top of page

Πάρεση ή Παράλυση Προσωπικού Νεύρου - Πάρεση Bell
Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος

Πάρεση προσωπικού Νεύρου, παράλυση προσώπου, Πάρεση Bell, Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος, Ειδικός στις άνοιες, ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑ GRAVIS, Ημικρανία, Γκατζώνης Νευρολόγος, νευρολογος, nevrologos, Επιληψία, Ημικρανία, γιατρος για πονοκεφαλο, γιατρος για ημικρανια, Κεφαλαλγία, παρκινσον, αλτσχαιμερ, πονοκέφαλος, Νευρολόγος για Ημικρανία, botox για ημικρανία, botox πονοκεφαλος, θεραπεία Επιληψίας, γιατρός για Επιληψία, Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρός για Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρος για Alzheimer, γιατρός για Parkinson, Πάρεση Προσωπικού Νεύρου, γιατρός για Πάρεση, γιατρος για ζαλάδες, Χρόνιος Νευροπαθητικός Πόνος, γιατρός για Μυαλγίες, γιατρός για Άνοια, Νευραλγία Τριδύμου, γιατρός για Νευραλγία Τριδύμου, Αθροιστική κεφαλαλγία, Κεφαλαλγία τάσεως, γιατρός για Διαβητική Νευροπάθεια

Η πάρεση του προσωπικού νεύρου ή Πάρεση Bell είναι μια οξεία, μονόπλευρη προσβολή του προσωπικού νεύρου (VII κρανιακό νεύρο), που προκαλεί παράλυση των μυών της έκφρασης και λειτουργικότητας του προσώπου.

Η Πάρεση Bell είναι αποτέλεσμα μίας φλεγμονώδους βλάβης του προσωπικού νεύρου που συνήθως οδηγεί σε παροδική νευροπραξία (πάρεση που οφείλεται σε προσωρινή βλάβη του νευράξονα), ωστόσο σε σοβαρότερες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αξονική βλάβη και να αφήσει ατελή επανόρθωση και μόνιμες παραμορφώσεις έκφρασης.

Ποια είναι τα αίτια της πάρεσης του προσωπικού νεύρου

Αν και η ακριβής αιτία δεν είναι πλήρως τεκμηριωμένη, έχουν εντοπισθεί αρκετοί πιθανοί παθογενετικοί μηχανισμοί, όπως:

 

1. Ιογενής αιτιολογία. Τοπική φλεγμονή και οίδημα από HSV-1 (Herpes Simplex Virus τύπου 1) με αποτέλεσμα την συμπίεση του νεύρου μέσα στον φαλλοπιανό πόρο. Ο φαλλοπιανός πόρος είναι το ενδοοστικό κανάλι του προσωπικού νεύρου μέσα στο κροταφικό οστό.

 

2. Αυτοάνοση αντίδραση

Ενδεχομένως να προκληθούν ορισμένες τοπικές αυτοαντιδράσεις μετά από γενικευμένη ή τοπική ιογενή λοίμωξη (πχ λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού), που να οδηγήσουν σε απομυελίνωση του προσωπικού νεύρου.

 

3. Αγγειακή ισχαιμία

Μικροαγγειοπάθεια σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή υπέρταση μπορεί να προκαλέσει ισχαιμική πάρεση του νεύρου λόγω μειωμένης αιμάτωσης του ενδοπυρηνικού τμήματος.

 

4. Γενετική προδιάθεση / οικογενής βαρύτητα

Έχουν αναφερθεί οικογενείς μορφές με αυξημένη επίπτωση, πιθανώς λόγω πολυγονιδιακής προδιάθεσης σε νευροφλεγμονώδη αντίδραση.

Ποια είναι τα συμπτώματα που προκαλεί η πάρεση Bell

Η πάρεση Bell έχει αιφνίδια εμφάνιση. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν ότι ξυπνούν το πρωί και παρατηρούν αδυναμία στο προσώπου τους, δηλ. δεν μπορούν να κλείσουν το μάτι, το στόμα «φεύγει» από τη μία πλευρά, κ.α.
Μερικοί ασθενείς αναφέρουν έναν ήπιο πόνο πίσω από το αυτί 1–2 μέρες πριν την πάρεση σαν προειδοποιητικό σύμπτωμα, ωστόσο η παράλυση εμφανίζεται ξαφνικά.
Λιγότερο συχνά, η αδυναμία στο πρόσωπο μπορεί να εξελιχθεί μέσα σε λίγες ώρες, αλλά συνήθως όχι σε μέρες. Η μέγιστη προσβολή εγκαθίσταται σε 48 ώρες.
 
Αυτή η απρόοπτη και ξαφνική εμφάνιση της πάρεσης ή παράλυσης στην μία πλευρά του προσώπου, πρέπει να κινητοποιήσει άμεσα τον ασθενή να επισκεφτεί τον Νευρολόγο του, ώστε να αποκλειστεί η περίπτωση πιθανού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, (θα δούμε οδηγίες στην συνέχεια).

Πάρεση προσωπικού Νεύρου, παράλυση προσώπου, Πάρεση Bell, Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος, Ειδικός στις άνοιες, ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑ GRAVIS, Ημικρανία, Γκατζώνης Νευρολόγος, νευρολογος, nevrologos, Επιληψία, Ημικρανία, γιατρος για πονοκεφαλο, γιατρος για ημικρανια, Κεφαλαλγία, παρκινσον, αλτσχαιμερ, πονοκέφαλος, Νευρολόγος για Ημικρανία, botox για ημικρανία, botox πονοκεφαλος, θεραπεία Επιληψίας, γιατρός για Επιληψία, Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρός για Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρος για Alzheimer, γιατρός για Parkinson, Πάρεση Προσωπικού Νεύρου, γιατρός για Πάρεση, γιατρος για ζαλάδες, Χρόνιος Νευροπαθητικός Πόνος, γιατρός για Μυαλγίες, γιατρός για Άνοια, Νευραλγία Τριδύμου, γιατρός για Νευραλγία Τριδύμου, Αθροιστική κεφαλαλγία, Κεφαλαλγία τάσεως, γιατρός για Διαβητική Νευροπάθεια
Συμπτώματα πάρεσης προσωπικού νεύρου
  • Αδυναμία μιμητικών μυών ημιπροσώπου
  • Πτώση φρυδιού
  • Αδυναμία ρυτίδωσης μετώπου στην πάσχουσα πλευρά
  • Αδυναμία σύγκλεισης του βλεφάρου, μερική πτώση
  • Πτώση γωνίας στόματος
  • Σάλια που τρέχουν από τη γωνία του στόματος λόγω ανικανότητας συγκράτησης
  • Δυσκολία στο φύσημα, σφύριγμα, χαμόγελο
  • Οφθαλμικά προβλήματα
    • Επιπεφυκίτιδα από ατελές κλείσιμο βλεφάρου
    • Δακρύρροια ή ξηροφθαλμία
    • Έλκη κερατοειδούς λόγω απουσίας προστασίας από τα βλέφαρα
  • Διαταραχές αισθήσεων / γεύσης
  • Διαταραχές στην ακοή
Επιδημιολογία πάρεσης Bell

  • Υπολογίζεται ότι 1 στους 60 ανθρώπους θα εμφανίσει πάρεση Bell κάποια στιγμή στη ζωή του.

  • Η πάρεση Bell αντιστοιχεί στο 60–75% όλων των περιφερικών παραλύσεων προσωπικού νεύρου.

  • Δεν υπάρχει σαφής προτίμηση φύλου.

  • Πιο συχνή ηλικία εμφάνισης: 20–45 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Ποιοι άνθρωποι είναι πιο ευάλωτοι;

  • Οι διαβητικοί έχουν 4πλάσια πιθανότητα σε σχέση με γενικό πληθυσμό.

  • Οι έγκυες γυναίκες, ειδικά στο πρώτο 3ο τρίμηνο έχουν αυξημένο κίνδυνο λόγω κατακρατήσεων υγρών και οίδημα του νεύρου

  • Άτομα με λοίμωξη από ιό του έρπητα (HSV-1)

  • Άτομα με οικογενειακό ιστορικό πάρεσης Bell (γενετική προδιάθεση)

  • Ορισμένες μελέτες αναφέρουν υψηλότερη επίπτωση σε ασθενείς με υπέρταση ή αυτοάνοσα νοσήματα

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής μόλις αντιληφθεί την πάρεση Bell

Όταν κάποιος αντιληφθεί αιφνίδια αδυναμία στο πρόσωπο (π.χ. πτώση στόματος, αδυναμία να κλείσει το μάτι, μουδιάσματα, κ.α.), πρέπει να κινητοποιηθεί άμεσα και να οδηγηθεί στον Νευρολόγο του ή σε κέντρο Υγείας ή ΤΕΠ, για άμεση αξιολόγηση και θεραπευτική αγωγή.

 

Η πάρεση προσωπικού νεύρου (πάρεση Bell) διαγιγνώσκεται κυρίως κλινικά, αλλά είναι σημαντικό να αποκλειστεί άμεσα το εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο ενδέχεται να ομοιάζει με πάρεση προσωπικού νεύρου.

Αν η αδυναμία επεκτείνεται στο χέρι ή το πόδι, υπάρχει δυσκολία στην ομιλία, ή συνοδεύεται από σύγχυση, πρέπει να θεωρηθεί επείγον περιστατικό οπότε πρέπει να καλέσετε άμεσα το 166.

Νευρολογική εκτίμηση

  • Εξέταση του βαθμού παράλυσης (οφθαλμός, στόμα, μέτωπο).

  • Έλεγχος για συνοδά νευρολογικά ελλείμματα και πιθανή εμπλοκή άλλου νευρολογικού συστήματος (π.χ. άκρα).

  • Έλεγχος ακοής, δακρύρροιας, γεύσης.

  • Διαφορική διάγνωση από άλλες παθήσεις (π.χ. όγκος, λοιμώξεις, Lyme, ωτίτιδα).

Ποια είναι η θεραπεία για την πάρεση προσωπικού νεύρου

1. Κορτικοστεροειδή

Πρώτης γραμμής θεραπεία, με στόχο να μειώσει το οίδημα του νεύρου στο στενό σωλήνα του προσωπικού νεύρου (φαλλοπιανός πόρος).

Συνήθως πρεδνιζολόνη 60 mg/ημέρα για 5–7 ημέρες, με σταδιακή μείωση σε 10 ημέρες.

Ιδανικά ξεκινά εντός 72 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων, γιατί τότε έχει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα.

 

2. Αντιιικά. Προστίθενται όταν υπάρχει υπόνοια ιογενούς αιτιολογίας (συχνά HSV-1), π.χ. ακυκλοβίρη ή βαλακυκλοβίρη, σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή.

 

3. Οφθαλμική προστασία. Επειδή η ατελής σύγκλειση του βλεφάρου μπορεί να οδηγήσει σε έλκος κερατοειδούς, συστήνονται τεχνητά δάκρυα κατά τη διάρκεια της ημέρας και λιπαντική αλοιφή τη νύχτα.

 

4. Φυσικοθεραπεία προσώπου από ειδικό με ήπιες κινησιοθεραπευτικές ασκήσεις για τους μύες του προσώπου, ώστε να αποφευχθεί ατροφία και σύγκαμψη.

Παρακολούθηση – αποκατάσταση

Οι περισσότεροι ασθενείς ανακάμπτουν πλήρως σε 3–6 μήνες. Ωστόσο ένα μικρό ποσοστό ασθενών μπορεί να εμφανίσει υπολειμματική αδυναμία και ημιπαράλυση.

Εάν δεν υπάρχει βελτίωση σε 3–4 εβδομάδες, συστήνεται μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου / ακουστικό πόρου για περεταίρω διερεύνηση.

Η αλλαντική τοξίνη Α (Botox botulinum toxin) στην Πάρεση Bell

Δεν χρησιμοποιείται για να θεραπεύσει την οξεία φάση της πάρεσης προσωπικού νεύρου.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε χρόνιες ή υπολειμματικές καταστάσεις, όταν μετά από μερικούς μήνες μείνει:

  • Συγχρονισμένη ακούσια κίνηση (συγκινησίες), π.χ. κλείσιμο του ματιού όταν χαμογελάει ο ασθενής

  • Ακούσιες συσπάσεις προσώπου (σπασμός προσωπικού)

  • Ασυμμετρίες λόγω υπερλειτουργίας ορισμένων μυών

 

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο νευρολόγος εγχέει μικρές δόσεις αλλαντικής τοξίνης Α - botox σε επιλεγμένους μύες για να μειώσει την ανεπιθύμητη υπερκινησία και να αποκαταστήσει την συμμετρία στο πρόσωπο.

Οι μακροχρόνιες συνέπειες της πάρεσης του προσωπικού νεύρου

Δυστυχώς, ένα ποσοστό ασθενών περίπου 10–15% μετά από πάρεση Bell παρουσιάζει υπολειμματική παράλυση ή συνεκφύσεις (ακούσιες συγχρονισμένες κινήσεις) στο πρόσωπό του, δηλαδή:
  • Υπολειμματική αδυναμία περιστοματικά, περιοφθαλμικά και γενικά στην πλευρά που έχει επηρεαστεί
  • Ασυμμετρία προσώπου στην ηρεμία ή στις εκφράσεις
  • Συγκινησίες (π.χ. όταν χαμογελάει, κλείνει ακούσια το μάτι)
 
Αυτή η δυσμενής κατάσταση επηρεάζει τον ασθενή λειτουργικά και ψυχολογικά και τον επιβαρύνει αφόρητα (ειδικά τις γυναίκες), οδηγώντας τον σε κοινωνική απομόνωση.
 
Σε αυτές τις περιπτώσεις επιβάλλεται η εξειδικευμένη εκτίμηση από νευρολόγο και πλαστικό χειρουργό προσώπου που να διαθέτουν εμπειρία στην παράλυση προσωπικού νεύρου.
Το πλάνο αποκατάστασης, μπορεί να περιλαμβάνει:
  • Εγχύσεις αλλαντικής τοξίνης - Botox για την μείωση των ανεπιθύμητων συσπάσεων και ασυμμετριών.
  • Χειρουργική επανένωση ή μεταφορά ή διασταυρούμενη σύνδεση νεύρου με γειτονικές νευρικές δομές για να αποκατασταθεί η μερική κινητικότητα της πληγείσας περιοχής.
  • Μεταμόσχευση μυών για την επαναφορά της κίνησης σε τμήματα του προσώπου.
  • Βλεφαροπλαστική για να μπορεί να κλείνει το μάτι και να προστατεύεται ο κερατοειδής.

Συμπερασματικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις πάρεσης Bell βλέπουμε να υπάρχει σημαντική βελτίωση ή και πλήρη ανάρρωση μέσα σε μερικές εβδομάδες έως λίγους μήνες. Με την κατάλληλη θεραπεία και τις φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις αυξάνουμε τις πιθανότητες για πλήρη επαναφορά. Στο μεταξύ, είναι πολύ σημαντικό η προστασία του ματιού και η θετική ψυχολογία που βοηθά στην αποκατάσταση του νεύρου.

Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα το νεύρο να μην επανέλθει πλήρως. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν λύσεις που μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την εικόνα και τη λειτουργικότητα, όπως η αλλαντική τοξίνη και η επεμβατική αισθητική αποκατάσταση.

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ

Γκατζώνης Νευρολόγος, νευρολογος, nevrologos, Επιληψία, Ημικρανία, γιατρος για πονοκεφαλο, γιατρος για ημικρανια, Κεφαλαλγία, παρκινσον, αλτσχαιμερ, πονοκέφαλος, Νευρολόγος για Ημικρανία, botox για ημικρανία, botox πονοκεφαλος, θεραπεία Επιληψίας, γιατρός για Επιληψία, Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρός για Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρος για Alzheimer, γιατρός για Parkinson, Πάρεση Προσωπικού Νεύρου, γιατρός για Πάρεση, γιατρος για ζαλάδες, Χρόνιος Νευροπαθητικός Πόνος, γιατρός για Μυαλγίες, γιατρός για Άνοια, Νευραλγία Τριδύμου, γιατρός για Νευραλγία Τριδύμου, Αθροιστική κεφαλαλγία, Κεφαλαλγία τάσεως, γιατρός για Διαβητική Νευροπάθεια, γιατρός για ινομυαλγία

Για ραντεβού στο Νευρολογικό Ιατρείο Σπύρου Μερκούρη 39 Χίλτον 116 34 - Αθήνα 4ος Όροφος
μπορείτε να καλέσετε την Γραμματεία στα τηλ.:

210 729 3431 - 210 724 1956

​

Το ωράριο του Ιατρείου είναι κατόπιν ραντεβού κάθε:  
Δευτέρα, Τετάρτη  και Πέμπτη
16:30 - 21:00

  • Facebook
  • TikTok
  • Youtube

ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ

Γκατζώνης Νευρολόγος, νευρολογος, nevrologos, Επιληψία, Ημικρανία, γιατρος για πονοκεφαλο, γιατρος για ημικρανια, Κεφαλαλγία, παρκινσον, αλτσχαιμερ, πονοκέφαλος, Νευρολόγος για Ημικρανία, botox για ημικρανία, botox πονοκεφαλος, θεραπεία Επιληψίας, γιατρός για Επιληψία, Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρός για Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρος για Alzheimer, γιατρός για Parkinson, Πάρεση Προσωπικού Νεύρου, γιατρός για Πάρεση, γιατρος για ζαλάδες, Χρόνιος Νευροπαθητικός Πόνος, γιατρός για Μυαλγίες, γιατρός για Άνοια, Νευραλγία Τριδύμου, γιατρός για Νευραλγία Τριδύμου, Αθροιστική κεφ�αλαλγία, Κεφαλαλγία τάσεως, γιατρός για Διαβητική Νευροπάθεια, γιατρός για ινομυαλγία

Σε απλή και κατανοητή γλώσσα, ο επισκέπτης μπορεί να ενημερωθεί για πολλά ενδιαφέροντα που συμβάλλουν στην πρόληψη και διατήρηση της καλής υγείας.

VIDEO & ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ

Παρουσιάσεις από τον Καθηγητή κ. Γκατζώνη, σε θέματα Νευρολογικών παθήσεων.

bottom of page