top of page

Παγιδευτικές Νευροπάθειες, συμπτώματα, αντιμετώπιση, Νέες θεραπείες
Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος, Ειδικός στις Νευροπάθειες

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, Παγιδευτικές Νευροπάθειες, ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑ GRAVIS, Ημικρανία, Γκατζώνης Νευρολόγος, νευρολογος, nevrologos, Επιληψία, Ημικρανία, γιατρος για πονοκεφαλο, γιατρος για ημικρανια, Κεφαλαλγία, παρκινσον, αλτσχαιμερ, πονοκέφαλος, Νευρολόγος για Ημικρανία, botox για ημικρανία, botox πονοκεφαλος, θεραπεία Επιληψίας, γιατρός για Επιληψία, Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρός για Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρος για Alzheimer, γιατρός για Parkinson, Πάρεση Προσωπικού Νεύρου, γιατρός για Πάρεση, γιατρος για ζαλάδες, Χρόνιος Νευροπαθητικός Πόνος, γιατρός για Μυαλγίες, γιατρός για Άνοια, Νευραλγία Τριδύμου, γιατρός για Νευραλγία Τριδύμου, Αθροιστική κεφαλαλγία, Κεφαλαλγία τάσεως, γιατρός για Διαβητική Νευροπάθεια, γιατρός για ινομυαλγία

Οι παγιδευτικές νευροπάθειες (ή νευροπάθειες από παγίδευση νεύρου), είναι περιφερικές νευροπάθειες που οφείλονται στη μηχανική συμπίεση ή παγίδευση κάποιου νεύρου ανάμεσα σε δύο γειτονικές δομές του σώματος, όπως ενός συνδέσμου και ενός οστού ή σε ένα στενό ανατομικό κανάλι ή ανάμεσα σε μυς, οστά ή συνδέσμους.

Η παγίδευση του νεύρου προκαλεί τον τραυματισμό του, την ισχαιμία του και την διαταραχή της λειτουργίας του, ενώ σε χρόνιες περιπτώσεις προκαλείται νευραξονική βλάβη.

Οι παγιδευτικές νευροπάθειες εμφανίζονται από διάφορα αίτια, όπως η εργασιακή καταπόνηση, οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις, οι τραυματισμοί, οι φλεγμονές, οι αγγειοπάθειες, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, κ.α.  

Οι ποιο χαρακτηριστικές περιπτώσεις παγιδευτικών νευροπαθειών, είναι:

  • Κρανιακή περιοχή

    • Νευραλγία τριδύμου

    • Νευραλγία γλωσσοφαρυγγικού νεύρου

    • Νευραλγία ινιακών νεύρων

  • Αυχενική και βραχιόνιος περιοχή

    • Σύνδρομο θωρακικής εξόδου, παγίδευση του βραχιονίου πλέγματος, υποκλείδιου αγγείου ή φλέβας:

    • Παγίδευση του ραχιαίου ωμοπλατιαίου νεύρου

    • Παγίδευση του υπερπλάτιου νεύρου

    • Παγίδευση του μακρού θωρακικού νεύρου

    • Παγίδευση του μασχαλιαίου νεύρου

  • Άνω άκρο (βραχίονας – πήχης – χέρι)

    • Νεύρο μέσο

      • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα – η πιο συχνή παγιδευτική νευροπάθεια

      • Σύνδρομο πρηνιστή

      • Παγίδευση του πρόσθιου μεσόστεου νεύρου

    • Ωλένιο νεύρο (Ulnar nerve)

      • Σύνδρομο του ωλένιου σωλήνα

    • Κερκιδικό νεύρο

      • Σύνδρομο Saturday night palsy (παγίδευση στον βραχίονα)

      • Σύνδρομο του PIN (σύνδρομο οπισθίου μεσόστεου νεύρου)

      • Σύνδρομο του Wartenberg (παγίδευση του επιφανειακού κλάδου του κερκιδικού νεύρου στο αντιβράχιο)

  • Κορμός – πυελική περιοχή

    • Σύνδρομο παγίδευσης αιδοιϊκού νεύρου

    • Σύνδρομο παγίδευσης λαγονοβουβωνικού νεύρου, γνωστό και ως σύνδρομο κοιλιακών προσαγωγών ή αθλητική ηβαλγία

    • Σύνδρομο παγίδευσης μηρογεννητικού νεύρου

    • Σύνδρομο παγίδευσης μηροδερματικού νεύρου του έξω μηρού

  • Κάτω άκρο

    • Ισχιακό και παρακείμενα νεύρα

      • Παγίδευση ισχιακού νεύρου

      • Παγίδευση του οπίσθιου μηριαίου δερματικού νεύρου

    • Μηριαίο νεύρο – κυρίως λόγω χειρουργικής επέμβασης ή αιματωμάτων

    • Κνημιαίο νεύρο

      • Σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα – παγίδευση στο έσω σφυρό

      • Σύνδρομο του Baxter (πάθηση που προκαλεί πόνο στην εσωτερική πλευρά της πτέρνας και στην καμάρα του ποδιού)

    • Περονιαίο νεύρο

      • Παγίδευση του κοινού περονιαίου νεύρου

    • Νεύρωμα Morton - φλεγμονή του κοινού δακτυλικού νεύρου που βρίσκεται ανάμεσα στη βάση των δακτύλων των ποδιών

Ποια είναι τα συμπτώματα των παγιδευτικών νευροπαθειών

Τα συμπτώματα των παγιδευτικών νευροπαθειών εξαρτώνται από το ποιο νεύρο έχει παγιδευτεί, σε ποιο σημείο και για πόσο χρόνο. Παρόλα αυτά, υπάρχουν κοινά γενικά συμπτώματα που εμφανίζονται σχεδόν σε όλες τις παγιδεύσεις, καθώς και ειδικά συμπτώματα ανά νεύρο/περιοχή.

Γενικά συμπτώματα παγιδευτικών νευροπαθειών:

  • Αισθητικά συμπτώματα (πιο συχνά):

    • Πόνος εντοπισμένος ή αντανακλαστικός

    • Μουδιάσματα (αιμωδίες) σαν «μυρμήγκιασμα» ή «ηλεκτρικό ρεύμα»

    • Παρααισθησίες, αίσθημα καψίματος, "καρφίτσες-βελόνες"

    • Υπαισθησία, μείωση της αίσθησης αφής, πόνου ή θερμοκρασίας

    • Δυσαισθησία, επώδυνη αίσθηση σε φυσιολογικά ερεθίσματα (π.χ. το άγγιγμα πονάει)

  • Κινητικά συμπτώματα (σε παρατεταμένη ή σοβαρή πίεση):

    • Αδυναμία μυών που νευρώνουν το παγιδευμένο νεύρο

    • Μυϊκή ατροφία (προχωρημένες περιπτώσεις)

    • Δυσκολία κίνησης

Ποια είναι τα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες των παγιδευτικών νευροπαθειών

Οι αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες των παγιδευτικών νευροπαθειών ποικίλουν, αλλά συνδέονται κυρίως με μηχανική πίεση, ανατομικές ιδιαιτερότητες και γενικές παθολογικές καταστάσεις.

  • Μηχανικοί παράγοντες (άμεσες αιτίες)

    • Επαναλαμβανόμενες κινήσεις

    • Μικροτραυματισμοί από χρόνιο stress

  • Κακώσεις / τραύματα / κατάγματα

    • Συμπίεση νεύρου από κάταγμα (π.χ. περονιαίο σε κάταγμα κνήμης)

    • Μετατόπιση ή αιμάτωμα που πιέζει το νεύρο

    • Ουλώδης ιστός μετά από χειρουργείο ή τραύμα που μπορεί να περιβάλλει το νεύρο

  • Ανατομικές ή μυοσκελετικές ανωμαλίες

  • Στενά ανατομικά περάσματα

  • Εγγενής στένωση καναλιού (π.χ. καρπιαίος σωλήνας)

  • Υπερτροφικοί μύες ή σύνδεσμοι

  • Εκφυλιστικές αλλοιώσεις (αρθρίτιδες, οστεόφυτα)

  • Ανώμαλη πορεία νεύρου

  • Όγκοι, λιπώματα, γαγγλιακές κύστεις

  • Κύστεις αρθρώσεων

  • Γενικές παθολογικές καταστάσεις

  • Διαβήτης (προδιαθέτει σε παγίδευση λόγω νευροπάθειας και αυξημένης ευαισθησίας των νεύρων)

  • Υποθυρεοειδισμός

  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα

  • Ορμονικές αλλαγές, π.χ. εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση

  • Παχυσαρκία

  • Θέση σώματος / Εργονομία / Συνήθειες

    • Παρατεταμένη κάμψη/έκταση καρπού (π.χ. στον ύπνο ή εργασία)

  • Κακή εργονομία σε γραφείο

  • Κακή στάση σώματος

  • Ιατρογενείς αιτίες

    • Μετά από χειρουργείο (π.χ. σπονδυλική στήλη, ορθοπεδικές επεμβάσεις)

    • Κακή τοποθέτηση κατά την αναισθησία ή παρατεταμένη καταστολή

    • Λανθασμένη χρήση νάρθηκα ή επιδέσμου

    • Μετεγχειρητικός ουλώδης ιστός

Ποια είναι η συχνότητα των παγιδευτικών νευροπαθειών στον γενικό πληθυσμό

Ο επιπολασμός διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τον πληθυσμό: εργάτες, χειριστές εργαλείων, αθλητές και διαβητικοί έχουν υψηλότερη συχνότητα.

Πολλές παγιδευτικές νευροπάθειες είναι υποδιαγνωσμένες, ειδικά όταν τα συμπτώματα είναι ήπια ή αποδίδονται σε “ορθοπαιδικά” αίτια.

 

Εκτιμώμενος επιπολασμός στον γενικό πληθυσμό: 3% έως 5%.

(μερικές μελέτες φτάνουν και το 10% σε ηλικιωμένα ή επαγγελματικά επιβαρυμένα άτομα).

 

Υψηλότερη συχνότητα: Γυναίκες > Άνδρες.

Πως γίνεται η διάγνωση των παγιδευτικών νευροπαθειών

Επειδή πολλές παθολογικές καταστάσεις, όπως η ριζοπάθεια, η διαβητική πολυνευροπάθεια, η  ινομυαλγία, η σκλήρυνση κατά πλάκας, κ.α., μιμούνται τις παγιδευτικές νευροπάθειες, απαιτείται σχολαστική διερεύνηση και καλή κλινική κρίση.

Η διάγνωση βασίζεται στο ατομικό ιστορικό και την κλινική εξέταση του ασθενούς από τον νευρολόγο. Επικουρικά ο νευρολόγος μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για ηλεκτρομυογράφημα και νευρομυϊκό υπερηχογράφημα.

Η διάγνωση των παγιδευτικών νευροπαθειών βασίζεται στο συνδυασμό:

  • Κλινικής αξιολόγησης

  • Ηλεκτροφυσιολογικών εξετάσεων

  • Απεικονιστικών μεθόδων

  • Αναμνηστικού & παραγόντων κινδύνου

Ποια είναι η θεραπεία των παγιδευτικών νευροπαθειών

Η θεραπεία περιλαμβάνει την συντηρητική φαρμακευτική αγωγή από τον νευρολόγο και σε ορισμένες περιπτώσεις την επεμβατική αντιμετώπιση από τον νευροχειρουργό.

Η θεραπεία των παγιδευτικών νευροπαθειών στοχεύει στην ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο, τη μείωση της φλεγμονής και την αποκατάσταση της λειτουργίας.

Υπάρχουν δύο βασικές προσεγγίσεις:

Συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία

Πρώτη γραμμή στις περισσότερες περιπτώσεις – ειδικά αν η βλάβη δεν είναι σοβαρή ή παρατεταμένη.

Προτείνεται ανάπαυση και τροποποίηση των δραστηριοτήτων από τον ασθενή.

Σταθεροποίηση της περιοχής με νάρθηκα.

Χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την μείωση τοπικής φλεγμονής και πόνου.

Τοπικές ενέσεις κορτικοστεροειδών για την μείωση του οιδήματος γύρω από το νεύρο.

Τοπικές ενέσεις botox.

Φυσικοθεραπεία / Εργοθεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία (αποσυμπίεση)

Ενδείκνυται όταν η συντηρητική αγωγή αποτύχει (συνήθως μετά από 3–6 μήνες), όταν υπάρχει σοβαρή νευρολογική βλάβη (ατροφία, σοβαρή αδυναμία), ή όταν υπάρχει ανατομικό εμπόδιο (κύστη, όγκος, οστεόφυτο).

Το Botox αποτελεί κατάλληλη θεραπεία για τις παγιδευτικές νευροπάθειες;

Ναι, το Botox μπορεί σε επιλεγμένες περιπτώσεις να βοηθήσει σε παγιδευτικές νευροπάθειες, αλλά δεν αποτελεί θεραπεία πρώτης γραμμής και δεν ενδείκνυται για όλες τις μορφές.

Το Botox μπορεί να βοηθήσει σε επιλεγμένες παγιδευτικές νευροπάθειες όπου η μυϊκή πίεση είναι βασικός μηχανισμός.

Πώς δρα το Botox;

Αναστέλλει προσωρινά τη σύσπαση των μυών που μπορεί να συμπιέζουν ένα νεύρο.

Έχει και αναλγητική δράση, μειώνοντας την απελευθέρωση νευροπεπτιδίων που σχετίζονται με τον πόνο.

Συμπερασματικά

Οι παγιδευτικές νευροπάθειες είναι μια κατηγορία παθήσεων που παρά τη συχνότητά τους και την επίδραση που έχουν στην ποιότητα ζωής των ασθενών, παραμένουν συχνά υποδιαγνωσμένες και αθεράπευτες.

Στη σημερινή εποχή διαθέτουμε ειδικά ηλεκτροφυσιολογικά διαγνωστικά μηχανήματα, υψηλής ευκρίνειας νευρο-απεικόνιση και στοχευμένες θεραπείες όπως η τοπική έγχυση φαρμάκων και Botox που μας δίνουν τη δυνατότητα να αλλάξουμε ριζικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η διεπιστημονική συνεργασία νευρολόγων, φυσιάτρων και νευροχειρουργών προσφέρει εξατομικευμένες θεραπείες, ώστε όλοι οι ασθενείς να μπορούν να επιστρέψουν σε πλήρη ή σχεδόν πλήρη λειτουργικότητα, απολαμβάνοντας βελτιωμένη ποιότητα ζωής.

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ

Γκατζώνης Νευρολόγος, νευρολογος, nevrologos, Επιληψία, Ημικρανία, γιατρος για πονοκεφαλο, γιατρος για ημικρανια, Κεφαλαλγία, παρκινσον, αλτσχαιμερ, πονοκέφαλος, Νευρολόγος για Ημικρανία, botox για ημικρανία, botox πονοκεφαλος, θεραπεία Επιληψίας, γιατρός για Επιληψία, Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρός για Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρος για Alzheimer, γιατρός για Parkinson, Πάρεση Προσωπικού Νεύρου, γιατρός για Πάρεση, γιατρος για ζαλάδες, Χρόνιος Νευροπαθητικός Πόνος, γιατρός για Μυαλγίες, γιατρός για Άνοια, Νευραλγία Τριδύμου, γιατρός για Νευραλγία Τριδύμου, Αθροιστική κεφαλαλγία, Κεφαλαλγία τάσεως, γιατρός για Διαβητική Νευροπάθεια, γιατρός για ινομυαλγία

Για ραντεβού στο Νευρολογικό Ιατρείο Σπύρου Μερκούρη 39 Χίλτον 116 34 - Αθήνα 4ος Όροφος
μπορείτε να καλέσετε την Γραμματεία στα τηλ.:

210 729 3431 - 210 724 1956

​

Το ωράριο του Ιατρείου είναι κατόπιν ραντεβού κάθε:  
Δευτέρα, Τετάρτη  και Πέμπτη
16:30 - 21:00

  • Facebook
  • TikTok
  • Youtube

ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ

Γκατζώνης Νευρολόγος, νευρολογος, nevrologos, Επιληψία, Ημικρανία, γιατρος για πονοκεφαλο, γιατρος για ημικρανια, Κεφαλαλγία, παρκινσον, αλτσχαιμερ, πονοκέφαλος, Νευρολόγος για Ημικρανία, botox για ημικρανία, botox πονοκεφαλος, θεραπεία Επιληψίας, γιατρός για Επιληψία, Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρός για Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρος για Alzheimer, γιατρός για Parkinson, Πάρεση Προσωπικού Νεύρου, γιατρός για Πάρεση, γιατρος για ζαλάδες, Χρόνιος Νευροπαθητικός Πόνος, γιατρός για Μυαλγίες, γιατρός για Άνοια, Νευραλγία Τριδύμου, γιατρός για Νευραλγία Τριδύμου, Αθροιστική κ�εφαλαλγία, Κεφαλαλγία τάσεως, γιατρός για Διαβητική Νευροπάθεια, γιατρός για ινομυαλγία

Σε απλή και κατανοητή γλώσσα, ο επισκέπτης μπορεί να ενημερωθεί για πολλά ενδιαφέροντα που συμβάλλουν στην πρόληψη και διατήρηση της καλής υγείας.

VIDEO & ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ

Παρουσιάσεις από τον Καθηγητή κ. Γκατζώνη, σε θέματα Νευρολογικών παθήσεων.

Botox
bottom of page