top of page

Χορεία, συμπτώματα, αντιμετώπιση, θεραπείες
Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος, Ειδικός στις Υπερκινητικές Διαταραχές

ΧΟΡΕΙΑ, ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑ GRAVIS, Ημικρανία, Γκατζώνης Νευρολόγος, νευρολογος, nevrologos, Επιληψία, Ημικρανία, γιατρος για πονοκεφαλο, γιατρος για ημικρανια, Κεφαλαλγία, παρκινσον, αλτσχαιμερ, πονοκέφαλος, Νευρολόγος για Ημικρανία, botox για ημικρανία, botox πονοκεφαλος, θεραπεία Επιληψίας, γιατρός για Επιληψία, Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρός για Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρος για Alzheimer, γιατρός για Parkinson, Πάρεση Προσωπικού Νεύρου, γιατρός για Πάρεση, γιατρος για ζαλάδες, Χρόνιος Νευροπαθητικός Πόνος, γιατρός για Μυαλγίες, γιατρός για Άνοια, Νευραλγία Τριδύμου, γιατρός για Νευραλγία Τριδύμου, Αθροιστική κεφαλαλγία, Κεφαλαλγία τάσεως, γιατρός για Διαβητική Νευροπάθεια, γιατρός για ινομυαλγία

Η χορεία ένας τύπος υπερκινητικής διαταραχής, δηλαδή ένα κλινικό σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο πολλών διαφορετικών υποκείμενων παθήσεων, όπως στην νόσο του Huntington, στη Νόσο Wilson, στη χορεία του Sydenham, κ.α.

Η χορεία είναι μία νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ακούσιες, γρήγορες, απότομες, μη ρυθμικές και ασυντόνιστες κινήσεις που μπορεί να επηρεάζουν το πρόσωπο, τα άκρα και τον κορμό.

Επειδή οι κινήσεις μοιάζουν με «χορευτικές» έλαβε την ονομασία χορεία από την ελληνική λέξη "χορός".

Η χορεία και οι άλλες κινητικές διαταραχές
Η χορεία διακρίνεται από όλες τις άλλες κινητικές διαταραχές κυρίως λόγω της άτυπης, άρρυθμης, γρήγορης και μη ελεγχόμενης φύσης των κινήσεών της. Η αναγνώρισή της είναι σημαντική, γιατί συχνά αποτελεί σύμπτωμα υποκείμενης σοβαρής νευρολογικής ή μεταβολικής κατάστασης.

Χαρακτηριστικά των κινήσεων στην χορεία
Οι κινήσεις της χορείας έχουν πολύ χαρακτηριστικά γνωρίσματα, τα οποία βοηθούν σημαντικά στη διάγνωση και ειδικά στη διαφορική διάγνωση από τις άλλες κινητικές διαταραχές όπως ο τρόμος, η δυστονία ή ο μυόκλονος.

Γενικά χαρακτηριστικά κινήσεων της χορείας:

  • Δεν έχουν ρυθμό (σε αντίθεση με τον τρόμο ή τικ).

  • Δεν είναι επαναλαμβανόμενες ή προβλέψιμες.

  • Μπορούν να «μεταπηδούν» από ένα σημείο του σώματος σε άλλο.

  • Μπορούν να μειωθούν ή να σταματήσουν στον ύπνο.

Αναλυτικά χαρακτηριστικά κινήσεων της χορείας:

  • Είναι ακούσιες, δηλ. δεν ελέγχονται από τη βούληση του ατόμου και δεν μπορεί να τις καταστείλει πλήρως, αν και καμιά φορά τις «καλύπτει» με θεληματικές κινήσεις.

  • Είναι άρρυθμες & ακανόνιστες χωρίς σταθερό ρυθμό ή συχνότητα. Εμφανίζονται απρόβλεπτα, με ακανόνιστα διαστήματα.

  • Είναι γρήγορες, απότομες και μοιάζουν με τυχαίες «χορευτικές» κινήσεις.

  • Είναι μικρού ή μεσαίου εύρους, όχι όμως τόσο μικρές όπως ο τρόμος, αλλά ούτε τόσο έντονες όπως στη δυσκινησία. Επηρεάζουν δάχτυλα, χέρια, πρόσωπο, γλώσσα, πόδια, κορμό.

  • Είναι μεταναστευτικές, δηλ. μπορούν να αλλάζουν συνεχώς θέση, για παράδειγμα εμφανίζονται στο ένα χέρι και μετά στο άλλο, ή στο πρόσωπο και μετά στα κάτω άκρα.

  • Εντείνονται με το στρες ή την προσοχή. Γίνονται πιο έντονες όταν το άτομο προσπαθεί να κάνει μια κίνηση ή όταν αγχώνεται. Μπορεί να υποχωρούν στον ύπνο.

Ποια είναι η παθοφυσιολογία της χορείας

Η χορεία προκύπτει όταν διαταράσσεται η φυσιολογική ισορροπία αναστολής και διέγερσης στα βασικά γάγγλια, με κυρίαρχο αποτέλεσμα την ανεξέλεγκτη διέγερση του κινητικού φλοιού, η οποία εκδηλώνεται ως άτακτη, άρρυθμη υπερκινησία.

 

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, τα βασικά γάγγλια λειτουργούν ως ρυθμιστές της κίνησης. Υπάρχουν δύο κύριες νευρωνικές οδοί:

  • Η Άμεση κινητική οδός – προάγει την κίνηση.

  • Η Έμμεση κινητική οδός – αναστέλλει την υπερβολική ή ανεπιθύμητη κίνηση.

Η ισορροπία αυτών των δύο οδών εξασφαλίζει ομαλές, ελεγχόμενες και ακριβείς κινήσεις.

 

Τι συμβαίνει στη χορεία:

Στη χορεία, υπάρχει βλάβη ή δυσλειτουργία της έμμεσης οδού, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή αναστολή των ανεπιθύμητων κινητικών ερεθισμάτων. Δηλαδή, το σύστημα που κανονικά «φρενάρει» τις ακούσιες κινήσεις δεν λειτουργεί σωστά και έτσι προκύπτει υπερβολική κινητική δραστηριότητα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της χορείας

Οι βασικοί παράγοντες που προκαλούν χορεία περιλαμβάνουν:

Κληρονομικά νοσήματα:

  • Νόσος του Huntington (συχνότερη μορφή χορείας)

  • Νόσος Wilson (συσσώρευση χαλκού στον εγκέφαλο)

 

Δευτεροπαθείς αιτίες:

  • Ρευματική χορεία ή χορεία του Sydenham. Προκαλείται μετά από λοίμωξη με στρεπτόκοκκο (κυρίως σε παιδιά και εφήβους). Είναι αυτοάνοση αντίδραση που προσβάλλει τα βασικά γάγγλια.

  • Εγκυμοσύνη (μία σπάνια μορφή χορείας της εγκυμοσύνης ή chorea gravidarum)

  • Εγκεφαλικά επεισόδια που προσβάλλουν τα βασικά γάγγλια (ιδίως τον πυρήνα του υποθαλάμου ή τον θάλαμο).

  • Φάρμακα (π.χ. αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, αντιπαρκινσονικά)

  • Μεταβολικές διαταραχές πχ. υπογλυκαιμία, υπεργλυκαιμία (ιδίως σε ηλικιωμένους

  • Θυρεοτοξίκωση (χορεία θυρεοτοξίκωσης)

  • Υποπαραθυρεοειδισμός ή διαταραχές ασβεστίου

  • Παρανεοπλασματικά σύνδρομα (σε κακοήθειες, μέσω ανοσολογικής αντίδρασης)

  • Αυτοάνοσα νοσήματα όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

  • Λήψη κοκαΐνης ή αμφεταμινών

  • Ιδιοπαθής χορεία όταν δεν εντοπίζεται σαφής αιτία

Σε ποιες ηλικίες εμφανίζεται η χορεία

Η χορεία μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες, από τη βρεφική έως τη γεροντική, ανάλογα με την αιτία που την προκαλεί.

Δεν είναι «ηλικιακή» νόσος από μόνη της, αλλά ένα σύμπτωμα που συνδέεται με διαφορετικά νοσήματα σε κάθε ηλικιακή ομάδα. Παραδείγματα ανά ηλικιακή ομάδα:

 

Παιδική ηλικία – Εφηβεία

Χορεία Sydenham (ρευματικός πυρετός). Η συχνότερη αιτία παιδικής χορείας. Εμφανίζεται κυρίως σε ηλικίες 5–15 ετών, περισσότερο σε κορίτσια, συνήθως μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη (π.χ. αμυγδαλίτιδα).

 

Νόσος του Huntington. Η πιο γνωστή κληρονομική αιτία χορείας.

Εμφανίζεται συνήθως στα 30–50 έτη, αλλά υπάρχουν και πρώιμες ή καθυστερημένες μορφές.

Συνοδεύεται από γνωσιακή έκπτωση και ψυχιατρικά συμπτώματα.

 

Χορεία θυρεοτοξίκωσης. Σπανιότερη αιτία σε νεαρές ή μέσης ηλικίας γυναίκες.

 

Φαρμακογενής χορεία ή όψιμη δυσκινησία. Συνήθως σε ενήλικες που λαμβάνουν αντιψυχωσικά, αντιεπιληπτικά ή αντιπαρκινσονικά φάρμακα.

 

Αγγειακή χορεία (χορεία από εγκεφαλικό επεισόδιο). Εμφανίζεται αιφνίδια σε ηλικιωμένους μετά από βλάβη στα βασικά γάγγλια. Συνήθως μονόπλευρη (ημιχορεία).

Ποια είναι τα συμπτώματα της χορείας

Η χορεία εκδηλώνεται κυρίως με ακούσιες, άρρυθμες, μη συντονισμένες κινήσεις, που μπορεί να επηρεάζουν το πρόσωπο, τα άκρα ή και ολόκληρο το σώμα.
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία και την ηλικία και σε πολλές περιπτώσεις συνοδεύονται από νευροψυχιατρικά ή μεταβολικά στοιχεία.
Περιγραφή των βασικών συμπτωμάτων:
 
  • Ακούσιες, άρρυθμες, ξαφνικές κινήσεις χωρίς συγκεκριμένο ρυθμό που επηρεάζουν κυρίως τα χέρια, τα δάχτυλα, τα πόδια, το πρόσωπο, τον κορμό.
  • Υπερκινητικότητα – ανησυχία. Ο ασθενής κινείται συνεχώς.
  • Δυσκολία στον συντονισμό και σε κινήσεις που απαιτούν ακρίβεια, όπως το γράψιμο, το φαγητό με μαχαιροπίρουνα, κλπ.
  • Συχνές πτώσεις ή απώλεια ισορροπίας. Προβλήματα στην όρθια στάση ή στη βάδιση.
  • Αλλοιώσεις στην ομιλία και την έκφραση του προσώπου. Υπάρχουν μυϊκοί σπασμοί στο πρόσωπο, χαμόγελα ή μορφασμοί χωρίς λόγο.
  • Ψυχιατρικά και γνωσιακά συμπτώματα ιδίως στη νόσο του Huntington.
  • Επιδείνωση με το στρες – βελτίωση στον ύπνο.

Πως γίνεται η διάγνωση της χορείας

​

Η διάγνωση της χορείας γίνεται μέσα από μια σειρά κλινικών και παρακλινικών βημάτων με στόχο την αναγνώριση της υποκείμενης αιτίας, η οποία καθορίζει και τη θεραπεία.

 

Παρουσίαση της διαγνωστικής διαδικασίας:

 

Κλινική Εξέταση

Ο νευρολόγος αξιολογεί:

  • Την φύση των κινήσεων: ακανόνιστες, μη ρυθμικές, χωρίς συγκεκριμένο μοτίβο.

  • Εντόπιση: πρόσωπο, άνω και κάτω άκρα, κορμός.

  • Παράγοντες που τις επιδεινώνουν ή βελτιώνουν (π.χ. στρες, ύπνος).

  • Συνοδά νευρολογικά ή ψυχιατρικά συμπτώματα: διαταραχές διάθεσης, γνωστικές διαταραχές, δυστονία.

  • Οικογενειακό ιστορικό: Αναζητείται ιστορικό νόσου Huntington ή άλλων κληρονομικών χορειών.

  • Φαρμακευτική αγωγή: Κάποια φάρμακα (π.χ. αντιψυχωσικά, αντιεπιληπτικά, αντιπαρκινσονικά) μπορεί να προκαλέσουν φαρμακευτική χορεία.

  • Λοιμώξεις: π.χ. ρευματικός πυρετός

  • Ενδοκρινικές διαταραχές: π.χ. χορεία σε υπεργλυκαιμία.

 

Εργαστηριακές Εξετάσεις

Ανάλογα με την υποψία:

  • Αντισώματα έναντι στρεπτόκοκκου (ASO, anti-DNAse B) → Χορεία Sydenham.

  • Γλυκόζη αίματος → σε υποψία χορείας από υπεργλυκαιμία.

  • Θυρεοειδικές ορμόνες, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα κ.ά.

 

Γενετικός Έλεγχος

Ειδικά για τη νόσο του Huntington, γίνεται ανάλυση για επαναλήψεις CAG στο γονίδιο HTT.

 

Απεικονιστικές Εξετάσεις

Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

Ποια είναι η θεραπεία της χορείας

Η θεραπεία της χορείας εξαρτάται από την αιτία της. Η χορεία δεν είναι νόσος από μόνη της, αλλά σύμπτωμα που εμφανίζεται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Η αντιμετώπιση στοχεύει είτε στην αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας όταν είναι αναστρέψιμη, είτε στην συμπτωματική ανακούφιση των ακούσιων κινήσεων, όταν η αιτία είναι χρόνια ή μη ιάσιμη.

Πότε μπορεί να βοηθήσει το Botox στη χορεία;

Σε εστιασμένη χορεία, δηλ. όταν η χορεία επηρεάζει συγκεκριμένο μυ ή περιοχή (όπως πρόσωπο, άκρο ή αυχένα) και προκαλεί λειτουργικό πρόβλημα ή πόνο, οι εγχύσεις botox βοηθούν αποτελεσματικά.

Συμπερασματικά

Για κάποιους τύπους χορείας υπάρχει πλήρης ίαση. Για άλλες μορφές, όπως η νόσος Huntington, μπορεί να μη θεραπεύουμε ακόμη την αιτία, αλλά μπορούμε να μειώσουμε τα συμπτώματα, να υποστηρίξουμε την καθημερινότητα και να δώσουμε ποιοτική ζωή στον ασθενή.

Η έρευνα προχωρά, και μαζί της προχωρά και η ελπίδα. Σήμερα, περισσότερο από ποτέ, έχουμε στα χέρια μας εργαλεία για να αναγνωρίζουμε έγκαιρα την διαταραχή, να ελέγχουμε τα συμπτώματα της και να στηρίζουμε ουσιαστικά τους ανθρώπους που την αντιμετωπίζουν.

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ

Γκατζώνης Νευρολόγος, νευρολογος, nevrologos, Επιληψία, Ημικρανία, γιατρος για πονοκεφαλο, γιατρος για ημικρανια, Κεφαλαλγία, παρκινσον, αλτσχαιμερ, πονοκέφαλος, Νευρολόγος για Ημικρανία, botox για ημικρανία, botox πονοκεφαλος, θεραπεία Επιληψίας, γιατρός για Επιληψία, Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρός για Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρος για Alzheimer, γιατρός για Parkinson, Πάρεση Προσωπικού Νεύρου, γιατρός για Πάρεση, γιατρος για ζαλάδε�ς, Χρόνιος Νευροπαθητικός Πόνος, γιατρός για Μυαλγίες, γιατρός για Άνοια, Νευραλγία Τριδύμου, γιατρός για Νευραλγία Τριδύμου, Αθροιστική κεφαλαλγία, Κεφαλαλγία τάσεως, γιατρός για Διαβητική Νευροπάθεια, γιατρός για ινομυαλγία

Για ραντεβού στο Νευρολογικό Ιατρείο Σπύρου Μερκούρη 39 Χίλτον 116 34 - Αθήνα 4ος Όροφος
μπορείτε να καλέσετε την Γραμματεία στα τηλ.:

210 729 3431 - 210 724 1956

​

Το ωράριο του Ιατρείου είναι κατόπιν ραντεβού κάθε:  
Δευτέρα, Τετάρτη  και Πέμπτη
16:30 - 21:00

  • Facebook
  • TikTok
  • Youtube

ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ

Γκατζώνης Νευρολόγος, νευρολογος, nevrologos, Επιληψία, Ημικρανία, γιατρος για πονοκεφαλο, γιατρος για ημικρανια, Κεφαλαλγία, παρκινσον, αλτσχαιμερ, πονοκέφαλος, Νευρολόγος για Ημικρανία, botox για ημικρανία, botox πονοκεφαλος, θεραπεία Επιληψίας, γιατρός για Επιληψία, Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρός για Σκλήρυνση κατά Πλάκας, γιατρος για Alzheimer, γιατρός για Parkinson, Πάρεση Προσωπικού Νεύρου, γιατρός για Πάρεση, γιατρος για ζαλάδες, Χρόνιος Νευροπαθητικός Πόνος, γιατρός για Μυαλγίες, γιατρός για Άνοια, Νευραλγία Τριδύμου, γιατρός για Νευραλγία Τριδύμου, Αθροιστική κε�φαλαλγία, Κεφαλαλγία τάσεως, γιατρός για Διαβητική Νευροπάθεια, γιατρός για ινομυαλγία

Σε απλή και κατανοητή γλώσσα, ο επισκέπτης μπορεί να ενημερωθεί για πολλά ενδιαφέροντα που συμβάλλουν στην πρόληψη και διατήρηση της καλής υγείας.

VIDEO & ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ

Παρουσιάσεις από τον Καθηγητή κ. Γκατζώνη, σε θέματα Νευρολογικών παθήσεων.

bottom of page