Νευρολογικό Ιατρείο Αθήνας: Σπύρου Μερκούρη 39 Χίλτον

Ιατρείο βάδισης, Ισορροπίας & Διαταραχών Κινητικότητας
Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος, Ειδικός στην αποκατάσταση διαταραχών κίνησης

Το Ιατρείο βάδισης, ισορροπίας & κινητικότητας ασχολείται με την μελέτη, την παρακολούθηση και αποκατάσταση των διαταραχών της βάδισης και των συμπτωμάτων αστάθειας λόγω βλαβών του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού, των νεύρων και των μυών.
Πρόκειται για μία πολυεπιστημονική προσέγγιση που στοχεύει στην αξιολόγηση των ατομικών αναγκών, την χορήγηση ειδικών θεραπευτικών αγωγών, την εκπαίδευση των θεραπευτικών μεθόδων και τη βελτίωση της λειτουργικής ικανότητας του ασθενούς.
Οι διαταραχές βάδισης, ισορροπίας και κινητικότητας περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα παθολογιών που επηρεάζουν την ικανότητα ενός ατόμου να κινείται φυσιολογικά. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να οφείλονται σε νευρολογικά, μυοσκελετικά, καρδιοαναπνευστικά ή και ψυχολογικά αίτια. Αναλυτικά:
Διαταραχές Βάδισης
Αφορούν τις διαταραχές στο πρότυπο περπατήματος, όπως:
-
Αταξική βάδιση: ασταθής, αβέβαιη βάδιση, συχνά λόγω βλάβης της παρεγκεφαλίδας (π.χ. σε σκλήρυνση κατά πλάκας ή όγκους).
-
Σπαστική βάδιση: δύσκαμπτη, με τα πόδια σε σύγκαμψη, συχνή σε εγκεφαλική παράλυση ή σκλήρυνση κατά πλάκας.
-
Βάδιση με σύρσιμο των ποδιών: παρατηρείται στη νόσο του Πάρκινσον.
-
Αντικνημική βάδιση (steppage gait): η υπερβολική ανύψωση του ποδιού κατά το περπάτημα, ώστε να αποφευχθεί το σύρσιμο των δακτύλων στο έδαφος, μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως νευρολογικές παθήσεις, μυϊκή αδυναμία ή μη φυσιολογικό μοτίβο βάδισης.
-
Ανταλγική βάδιση: "προστατευτική", για αποφυγή πόνου (π.χ. λόγω αρθρίτιδας).
-
Δισκαμψία ισχίου/γόνατος: προκαλεί τροποποιημένη βάδιση με έλλειψη κάμψης.
Διαταραχές Ισορροπίας
Επηρεάζουν την ικανότητα διατήρησης της θέσης ή του βηματισμού:
-
Αιθουσαίες διαταραχές: (π.χ. καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης, νόσος Meniere), με ζάλη, νυσταγμό και πτώσεις.
-
Παρεγκεφαλιδική αστάθεια: δυσκολία στον συντονισμό κινήσεων.
-
Αισθητηριακή αταξία: λόγω απώλειας ιδιοδεκτικής αίσθησης (π.χ. σε πολυνευροπάθειες).
-
Ορθοστατική υπόταση: πτώση πίεσης κατά την έγερση, προκαλώντας ζάλη ή λιποθυμία.
Διαταραχές Κινητικότητας
Επηρεάζουν τη δυνατότητα εκκίνησης, συνέχισης ή ελέγχου της κίνησης:
-
Νόσος Πάρκινσον: με βραδυκινησία, τρόμο ηρεμίας, μυϊκή δυσκαμψία και παγωμένες κινήσεις.
-
Σκλήρυνση κατά Πλάκας: μπορεί να προκαλέσει αδυναμία, αστάθεια, σπαστικότητα.
-
Εγκεφαλικό επεισόδιο: προκαλεί ημιπάρεση ή ημιπληγία με χαρακτηριστική «κύκλιση» του προσβεβλημένου σκέλους.
-
Μυοπάθειες: οδηγούν σε προοδευτική αδυναμία, συχνά συμμετρική, με δυσκολία στην άνοδο σκάλας ή στην έγερση από καθιστή θέση.
-
Πολυνευροπάθειες: με αδυναμία και απώλεια αίσθησης, κυρίως στα κάτω άκρα.
Άλλα Αίτια
-
Ορθοπεδικά προβλήματα: αρθρίτιδα, κατάγματα, παραμορφώσεις.
-
Φαρμακευτικές παρενέργειες: π.χ. από ηρεμιστικά, αντιψυχωσικά, αντιεπιληπτικά.
-
Ψυχογενείς διαταραχές βάδισης: ασυνήθιστα πρότυπα βάδισης χωρίς οργανική αιτιολογία, συνήθως σε ψυχογενείς ή μετατραυματικές καταστάσεις.
Διερεύνηση, εκτίμηση, αξιολόγηση διάγνωση
Ο Νευρολόγος κάνει την ιατρική αξιολόγηση και είναι ο ιατρός που θα συντονίσει τις υπόλοιπες ιατρικές ειδικότητες κατά περίπτωση όπως: Φυσίατρος, Ορθοπεδικός, ΩΡΛ, Καρδιολόγος, Εργοθεραπευτής, κ.α.
Η αξιολόγηση περιλαμβάνει λεπτομερές ιστορικό, νευρολογική εξέταση και εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως: Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ), MRI εγκεφάλου/νωτιαίου, αιματολογικές/ορμονικές εξετάσεις, κ.α.
Ανάλογα με την αιτία της διαταραχής (νευρολογική, μυοσκελετική, αιθουσαία, καρδιολογική), εμπλέκονται στη διαγνωστική και την θεραπευτική διαδικασία, οι παραπάνω αναφερόμενες ιατρικές ειδικότητες υπό την εποπτεία του Νευρολόγου.
Παράλληλα ο ασθενής υποβάλλεται σε ειδικά τεστ (π.χ. Timed Up and Go, Berg Balance Scale) και ανάλυση βάδισης με αισθητήρες ή βίντεο-ανάλυση και εκτίμηση στατικής και δυναμικής ισορροπίας σε ειδικές πλατφόρμες.

Εξατομικευμένο Πλάνο Αντιμετώπισης
Ο σχεδιασμός του πλάνου αποκατάστασης είναι μία σύνθετη διαδικασία που απαιτεί εξειδικευμένη γνώση και πολυεπιστημονική προσέγγιση. Αρμόδιος ιατρός παραμένει ο Νευρολόγος, ο οποίος εκτός από την φαρμακευτική αγωγή που θα συστήσει στον ασθενή (π.χ. για Πάρκινσον, σκλήρυνση κατά πλάκας, ίλιγγο, κλπ.), θα θέσει τους ρεαλιστικούς θεραπευτικούς στόχους και θα καταρτίσει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης, που μπορεί να περιλαμβάνει:
-
Βελτίωση της βάδισης, μέσα από την εκπαίδευση του ασθενούς στη σωστή χρήση του σώματός του και την αξιοποίηση των διαθέσιμων κινητικών του δεξιοτήτων. Διδάσκονται λειτουργικά πρότυπα κίνησης για την ασφαλή και αποδοτική μετακίνηση στην καθημερινότητα.
-
Επανεκπαίδευση ισορροπίας, μέσω εξειδικευμένων ασκήσεων και λειτουργικών δραστηριοτήτων που στοχεύουν στη σταθερότητα κατά την όρθια θέση, τη βάδιση και τη μεταφορά βάρους. Έμφαση δίνεται στη μείωση κινδύνου πτώσεων και στην αύξηση της αυτοπεποίθησης του ασθενούς.
-
Ασκήσεις ενδυνάμωσης και Νευρομυϊκή επανεκπαίδευση. Ενδυνάμωση των αδύναμων μυών, ειδικά εκείνων που συμβάλλουν στη σταθερότητα του κορμού, της λεκάνης και των κάτω άκρων. Η μυϊκή ενδυνάμωση αποτελεί βασικό πυλώνα για τη βελτίωση της κινητικότητας και της συνολικής λειτουργικότητας του ασθενούς.
-
Εργοθεραπεία για ενίσχυση της λειτουργικότητας και της αυτονομίας.
-
Ψυχολογική υποστήριξη. Στις περιπτώσεις ψυχογενούς κινητικής διαταραχής ή αποδιοργάνωσης λόγω χρόνιου προβλήματος. Επίσης η διαταραχή βάδισης και η αστάθεια μπορεί να προκαλέσουν ψυχολογικά προβλήματα, γι' αυτό η ψυχολογική υποστήριξη είναι απαραίτητη.
Τεχνικές και μέθοδοι αντιμετώπισης διαταραχών βάδισης, ισορροπίας & κινητικότητας
Η κλινική εξέταση και η εφαρμογή εξειδικευμένων τεχνικών και εργαλείων μέτρησης μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τις παραμέτρους της διαταραχής και να προτείνουν τις κατάλληλες ιατρικές και εμβιομηχανικές μεθόδους αντιμετώπισης ενσωματώνοντας τεχνολογίες όπως η τεχνητή νοημοσύνη.
Βοτουλινική τοξίνη τύπου Α - ΒΟΤΟΧ - DYSPORT
Η χρήση της αλλαντοτοξίνης έχει φέρει επανάσταση στην αντιμετώπιση των κινητικών διαταραχών και προσφέρει ελάττωση του μυϊκού τόνου στοχευμένα και απόλυτα ελεγχόμενα.
Η αλλαντοτοξίνη γίνεται αυστηρά ενδομυϊκά με έγχυση υπό ηλεκτρομυογραφική καθοδήγηση, δεν περνά στην αιματική κυκλοφορία και για το λόγο αυτό δεν έχει παρενέργειες. Η δράση της περιορίζεται μόνο στους μύες στους οποίους έχει γίνει η έγχυση και διατηρείται για 3-6 μήνες συνήθως και ανάλογα με την περίπτωση να χρειαστεί επανέγχυση.

Βοτουλινική τοξίνη τύπου Α και κινητικές διαταραχές
Το Botox μπορεί να βοηθήσει σημαντικά σε περιπτώσεις διαταραχών βάδισης και κινητικότητας, όταν αυτές σχετίζονται με αυξημένο μυϊκό τόνο ή σπαστικότητα που εμποδίζει την ομαλή κίνηση ή προκαλεί πόνο, δυσκαμψία και λειτουργικούς περιορισμούς.
Ενδείκνυται σε:
-
Δυστονίες
-
Τικ
-
Ανώμαλες κινήσεις
-
Εξωπυραμιδικές διαταραχές
-
Μετα-εγκεφαλικό επεισόδιο
-
Κακώσεις νωτιαίου μυελού
-
Σκλήρυνση κατά πλάκας
-
Τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις
-
Άλλες νευρολογικές παθήσεις με μυϊκή υπερδραστηριότητα
Το Botox μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην αποκατάσταση της βάδισης
-
Μειώνει τη σπαστικότητα σε υπερδραστήριους μύες, όπως:
-
Γαστροκνήμιος (γάμπα), οπίσθιοι μηριαίοι, προσαγωγοί
-
Επιτρέπει στο πόδι να κινηθεί πιο φυσιολογικά
-
-
Βελτιώνει το εύρος κίνησης των αρθρώσεων
-
Μειώνει την αντίσταση κατά την κίνηση (π.χ. έκταση γονάτου, φτέρνα στο έδαφος)
-
-
Ελαττώνει τον πόνο & την δυσκαμψία
-
Κάνει πιο άνετη την κινητοποίηση και τις ασκήσεις φυσικοθεραπείας
-
-
Ενισχύει την λειτουργικότητα & την βάδιση
-
Σε συνδυασμό με φυσικοθεραπεία, οδηγεί σε καλύτερη συμμετοχή σε δραστηριότητες
-
-
Συμβάλει στην πρόληψη παραμορφώσεων
-
Ανακουφίζει από τη χρόνια έντονη μυϊκή σύσπαση που οδηγεί σε παραμορφώσεις (π.χ. ιπποποδία)
-
Πώς εφαρμόζεται η Βοτουλινική τοξίνη τύπου Α – Botox στις κινητικές διαταραχές
Η έγχυση γίνεται τοπικά στον σπαστικό μυ από τον Νευρολόγο.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτρομυογραφικός ή υπερηχογραφικός καθοδηγούμενος εντοπισμός του μυ. Η δράση του φαρμάκου ξεκινά σε 3-7 ημέρες και κορυφώνεται σε 4 εβδομάδες, με διάρκεια περίπου 3-6 μήνες
Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με φυσικοθεραπευτική παρέμβαση.
Η επίδραση του φαρμάκου στη λειτουργικότητα του ασθενούς, εξαρτάται άμεσα από την επιλογή των μυών, τη δοσολογία έγχυσης, το πότε θα γίνει η έγχυση και πότε θα επαναληφθεί. Είναι ως εκ τούτου φανερό ότι η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας εξαρτάται απολύτως από το γιατρό που θα αποφασίσει, θα σχεδιάσει και θα εκτελέσει την έγχυση του Botox.
Στο Ιατρείο μας έχουμε εικοσαετή και πλέον εμπειρία στην αντιμετώπιση των κινητικών διαταραχών με εγχύσεις αλλαντοτοξίνης που έχουν προσφέρει εξαιρετικά λειτουργικά αποτελέσματα στους ασθενείς μας.
Αντιμετωπίζουμε με BOTOX ή DYSPORT περιστατικά σπαστικότητας, δυστονικού ραιβόκρανου και γενικότερα δυστονίας, τικ, ανώμαλες κινήσεις, εξωπυραμιδικές διαταραχές, αλλά και περιπτώσεις κεφαλαλγίας, υπεριδρωσίας, πόνου, κλπ.
Ενδεικτικά οι παθήσεις που μπορούν να επωφεληθούν είναι τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, οι αυχενικές και άλλες δυστονίες, οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, οι χρόνιες κεφαλαλγίες, η σκλήρυνση κατά πλάκας, η νόσος του Πάρκινσον, η εγκεφαλική παράλυση, ο χρόνιος μυοσκελετικός πόνος και πολλές άλλες.
Συμπερασματικά
Οι διαταραχές βάδισης, ισορροπίας και κινητικότητας επηρεάζουν την ζωή των ασθενών, προκαλώντας τους ανησυχία, θλίψη και περιορισμούς.
Σήμερα έχουμε πολλές και αποτελεσματικές μεθόδους για να βοηθήσουμε τη βάδισή σας, την ισορροπία και την κινητικότητά σας να βελτιωθούν σημαντικά. Με τη σωστή νευρολογική αξιολόγηση, σε συνδυασμό με στοχευμένη φυσικοθεραπεία, φαρμακευτική υποστήριξη (όπου ενδείκνυται), και τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών, μπορούμε να ενισχύσουμε ουσιαστικά την κινητική σας απόδοση και αυτονομία.
Η νευροπλαστικότητα του εγκεφάλου και η ικανότητα προσαρμογής του νευρομυϊκού συστήματος δίνουν πάντα περιθώρια προόδου, ακόμη και σε χρόνιες και σύμπλοκες καταστάσεις.
Η συνεργασία σας με την εξειδικευμένη διεπιστημονική ομάδα μας, αποτελεί τον βασικό καταλύτη για τη βελτίωση της λειτουργικότητας και της ποιότητας της ζωής σας.




