Νευρολόγος | Επιληπτολόγος | Στέργιος - Στυλιανός Γκατζώνης | Αθήνα | Καθηγητής Νευρολογίας | Επιληπτιολόγος | Νευρολόγος για Ημικρανίες | Νευρολόγος για Επιληψία | Νευρολόγος για Πάρκινσον | Νευρολόγος για Αλτσχάιμερ | Νευρολόγος Αθήνα | nevrologos | Ειδικός στην θεραπεία της επιληψίας | καλός νευρολόγος | botox για ημικρανία | νευρολόγος για Σκλήρυνση κατά Πλάκας | Καλυτεροι νευρολογοι αθηνα, καθηγητες νευρολογοι αθηνα, καλός νευρολόγος Επιληπτολόγος Αθήνα Κλινική Εμπειρία Έγκυρη Διάγνωση Στοχευμένη Αντιμετώπιση Ανθρώπινη Προσέγγιση Η υγεία του νευρικού συστήματος είναι καθοριστική για την ποιότητα της καθημερινότητας και το προσδόκιμο ζωής του ανθρώπου. Με εμπειρία δεκαετιών, παραμένω στην πρώτη γραμμή των Νευρολογικών εξελίξεων προσφέροντας Ποιοτική φροντίδα και Εξατομικευμένη θεραπεία σε κάθε ασθενή. Στέργιος - Στυλιανός Γκατζώνης MD, Phd Νευρολόγος - Καθηγητής Νευρολογίας ΙΑΤΡΕΙΟ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑΣ Λεπτομερής Διερεύνηση, Νέα Βιολογικά Φάρμακα, BOTOX-DYSPORT ΙΑΤΡΕΙΟ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ Μικροχειρουργικές Επεμβάσεις Εκτομής της Επιληπτικής Εστίας ΙΑΤΡΕΙΟ ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ Νέες Φαρμακευτικές Αγωγές & Επεμβατικές Θεραπείες ΙΑΤΡΕΙΟ ΒΑΔΙΣΗΣ & ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Μελέτη Διαταραχών Βάδισης και Συμπτωμάτων Αστάθειας ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΚΑΙ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Σας καλωσορίζω στην ιστοσελίδα μου. Περίπου 20–30% του γενικού πληθυσμού παρουσιάζει κάποια νευρολογική διαταραχή (είτε ήπια είτε σοβαρή), ενώ ένα μικρότερο ποσοστό (~5–10%) πάσχει από χρόνιες ή σημαντικά επιβαρυντικές νευρολογικές παθήσεις. Στόχος μου είναι να προσφέρω εξατομικευμένη, αποτελεσματική και ανθρώπινη φροντίδα σε κάθε νευρολογικό ασθενή. Στο ιατρείο μου, κάθε συνάντηση με ασθενή είναι κάτι περισσότερο από μια ιατρική εξέταση. Είναι μια σχέση κατανόησης, εμπιστοσύνης και συμπαράστασης. Στέργιος - Στυλιανός Γκατζώνης MD, Phd Νευρολόγος Καθηγητής Νευρολογίας & Χειρουργικής Θεραπείας Νευρολογικών Νοσημάτων, της Ιατρικής Σχολής Αθηνών Α΄ Νευροχειρουργική Κλινική Νοσοκομείου "ο Ευαγγελισμός" Ωνάσειο Νοσοκομείο ΜΕΛΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΩΝ ΕΤΑΙΡΕΙΩΝ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ ΔΙΔΑΚΤΙΚΟ ΕΡΓΟ ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ ΚΛΙΝΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΕΡΓΟ ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΓΟ ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ ΔΙΑΛΕΞΕΙΣ ΣΕ ΣΥΝΕΔΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΕΡΓΟ ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ - ΑΜΕΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ - FOLLOW UP Εξειδίκευση & Πολυετής Κλινική & Επεμβατική Εμπειρία Ημικρανία Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της ημικρανίας Ποιοι παράγοντες που μπορούν να την πυροδοτήσουν Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση της ημικρανίας Διαβάστε αναλυτικά Επιληψία Ποια είναι τα αίτια της επιληψίας Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι επιληψίας Ποια είναι η φαρμακευτική και ποια η επεμβατική αντιμετώπιση Διαβάστε αναλυτικά Σκλήρυνση κατά Πλάκας Ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση της Ποιοι είναι οι τύποι της σκλήρυνσης κατά πλάκας Ποια είναι τα νέα φάρμακα για την αντιμετώπιση της νόσου Διαβάστε αναλυτικά Νόσος Alzheimer Ποια είναι τα προειδοποιητικά σημάδια της νόσου Alzheimer Πως γίνεται η διάγνωση της νόσου Alzheimer Ποια είναι η θεραπεία και η αντιμετώπιση της νόσου Διαβάστε αναλυτικά ΠΡΟΣΩΠΟΠΟΙΗΜΕΝΕΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΣ Αποτελεσματικές νευρολογικές θεραπείες σε σύνθετα και δύσκολα περιστατικά ΙΑΤΡΕΙΟ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑΣ ΙΑΤΡΕΙΟ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ ΙΑΤΡΕΙΟ ΕΓΧΥΣΗΣ BOTOX, DYSPORT ΙΑΤΡΕΙΟ ΒΑΔΙΣΗΣ - ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ & ΚΙΝΗΣΗΣ ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΝΟΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΕΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΕΣ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΞΙΚΕΣ & ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΕΣ ΚΙΝΗΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕΣ & ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΝΩΤΙΑΙΟΣ ΜΥΕΛΟΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ & ΛΟΙΜΩΔΕΙΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ Νόσος Alzheimer Νόσος Parkinson Χειρουργική της Νόσου Parkinson Ήπια γνωστική εξασθένηση - MCI Αμυοτροφική Πλευρική Σκλήρυνση - ALS Άνοια με σωμάτια Lewy Μετωποκροταφική άνοια Νόσος του Huntington Ημικρανία Ημιπληγική ημικρανία Botox κατά της ημικρανίας Νέα βιολογικά φάρμακα Αθροιστική κεφαλαλγία Κεφαλαλγία τάσεως Δευτεροπαθείς κεφαλαλγίες Νευραλγία τριδύμου νεύρου Επιληψία - Διερεύνηση - Διάγνωση - Θεραπεία Χειρουργική θεραπεία της Επιληψίας Σύνδρομα Lennox-Gastaut & Dravet Κύηση και Επιληψία -Κίνδυνοι, Επιπλοκές, Αντιμετώπιση Botox για Ημικρανίες Botox για Δυστονίες Botox για Σπαστικότητες Botox για Υπεριδρωσία Botox για Σιελόρροια Botox για Ιδιοπαθή Τρόμο Botox για Παγιδευτικές Νευροπάθειες Botox για Σκλήρυνση κατά Πλάκας Διαταραχές Βάδισης Διαταραχές Ισορροπίας Πλάνο Αποκατάστασης ΒΟΤΟΧ - DYSPORT Διαταραχές Κινητικότητας Διερεύνηση & Διάγνωση Εγκεφαλικό Επεισόδιο Αγγειίτιδα ΚΝΣ Ανευρύσματα Χρόνιος Πόνος Αλλοδυνία Νευροπαθητικός Πόνος Χρόνιος Μετεγχειρητικός, Μετατραυματικός Πόνος Πόνος Μέλους Φάντασμα Διαβητική Νευροπάθεια Σύνδρομο Guillain-Barré Παρανεοπλασματικές Νευροπάθειες Παγιδευτικές Νευροπάθειες Σκλήρυνση κατά Πλάκας ή Πολλαπλή Σκλήρυνση Οπτική Νευρομυελίτιδα Μυασθένεια Gravis Σύνδρομο Guillain-Barré Δυστονίες (Εστιακή, Τμηματική, Πολυεστιακή, Γενικευμένη) Ιδιοπαθής Δυστονία Βλεφαρόσπασμος Ινομυαλγία Προοδευτική Υπερπυρηνική Παράλυση PSP Πάρεση Προσωπικού Νεύρου Αλκοολική Νευροπάθεια Νευροτοξικότητα από βαρέα μέταλλα Διαταραχές του Ύπνου Έλλειψη Βιταμίνης Β12 Νόσος Wilson Μιτοχονδριακές Εγκεφαλοπάθειες Δυσκινησίες και Διαταραχές της Κινητικότητας Αταξία Τρόμος - Τρομώδης Διαταραχή Χορεία Υπερτονία & άλλες διαταραχές του μυϊκού τόνου Μυϊκές Δυστροφίες Νόσος Charcot-Marie-Tooth Μεταβολικά Νευρολογικά Σύνδρομα Τραυματισμοί και Βλάβες Νωτιαίου Μυελού Υδροκέφαλος Όγκοι Εγκεφάλου Χρόνια Τραυματική Εγκεφαλοπάθεια Μηνιγγίτιδα Εγκεφαλίτιδα HIV με νευρολογική συμμετοχή Αναζητήστε Πληροφορίες για κάποιο Νευρολογικό Σύμπτωμα, Πάθηση ή Θεραπεία στην Ιστοσελίδα μας Αναζητήστε ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Σημείο αναφοράς στην πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία των Νευρολογικών παθήσεων Νευρολογικό Ιατρείο Σπύρου Μερκούρη 39 Χίλτον 116 34 Αθήνα 4ος Όροφος Το Ιατρείο απέχει: 350 μέτρα από τον σταθμό του Μετρό Ευαγγελισμός, δηλαδή 6 λεπτά με τα πόδια 270 μέτρα από το πάρκινγκ PolisPark στην οδό Ριζάρη 4, δηλαδή 4 λεπτά με τα πόδια Επικοινωνία Για το ραντεβού σας, καλέστε στα τηλέφωνα του Ιατρείου: 210 729 3431 - 210 724 1956 Προγραμματίστε το ραντεβού σας Ωράριο Ιατρείου Ωράριο Ιατρείου κατόπιν ραντεβού κάθε: Δευτέρα, Τετάρτη και Πέμπτη 16:30 - 21:00 Το Ιατρείο ΑΝΑΛΥΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΜΕΘΟΔΟΥΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ Παρακολουθήστε σύντομα videos του κ. Καθηγητή, όπου αναλύει σε απλή και κατανοητή γλώσσα τις σύγχρονες θεραπείες αντιμετώπισης των Νευρολογικών παθήσεων Αναπαραγωγή βίντεο Αναπαραγωγή βίντεο 03:44 Οι κεφαλαλγίες στον σύγχρονο άνθρωπο και η αντιμετώπισή τους Αναπαραγωγή βίντεο Αναπαραγωγή βίντεο 02:43 Τι είναι ο χρόνιος πόνος και ποια είναι η θεραπευτική του προσέγγιση Αναπαραγωγή βίντεο Αναπαραγωγή βίντεο 01:45 Ο τρόμος κεφαλής και η θεραπεία με βοτουλινική τοξίνη τύπου Α Αναπαραγωγή βίντεο Αναπαραγωγή βίντεο 04:10 Η τοξίνη Botulinum τύπου Α για τη θεραπεία της σπαστικότητας Αναπαραγωγή βίντεο Αναπαραγωγή βίντεο 00:55 Η Επιληψία και οι σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις Αναπαραγωγή βίντεο Αναπαραγωγή βίντεο 03:10 Τι είναι η Ήπια Γνωστική Εξασθένηση Φόρτωση περισσότερων ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Πολυεπιστημονική Αντιμετώπιση και Βελτίωση της Λειτουργικής Ικανότητας Διαταραχές Βάδισης, Ισορροπίας και Κινητικότητας Παρακολούθηση και αποκατάσταση των διαταραχών της βάδισης και των συμπτωμάτων αστάθειας λόγω βλαβών του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού, των νεύρων και των μυών. Διαβάστε αναλυτικά Χρόνιος Πόνος Κεντρικής και Περιφερικής Ευαισθητοποίησης Αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου με εξατομικευμένη διερεύνηση της αιτιοπαθογένειας, αναγνώριση των μηχανισμών και χρήση πολυμορφικών θεραπευτικών στρατηγικών. Διαβάστε αναλυτικά Μυϊκές Δυστροφίες, Μυϊκή Δυστροφία Duchenne, Becker, κ.α. Συνεχής αξιολόγηση της κινητικότητας και της μυϊκής λειτουργίας, συμπτωματικές θεραπείες, παρακολούθηση και πρόληψη επιπλοκών, βελτίωση της στάσης του σώματος. Διαβάστε αναλυτικά Δυσκινησίες και Διαταραχές της Λειτουργικότητας Αντιμετώπιση και ανακούφιση υπερκινητικών διαταραχών όπως χορεία, δυστονία, μυοκλονία, τρόμος, τικ, ακαθησία & υποκινητικών διαταραχών όπως Parkinson, ακινησία, δυσκαμψία. Διαβάστε αναλυτικά ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ, ΑΡΘΡΑ & ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ Η Ενημέρωση, η Πρόληψη και η Έγκαιρη Αντιμετώπιση, Αποτελούν τα Όπλα του Σύγχρονου Ανθρώπου 1 2 3 4 5 Διαβάστε περισσότερα ΣΧΕΣΗ ΕΜΠΙΣΤΟΣΥΝΗΣ - ΣΧΟΛΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΟΥ ΑΠΟ GOOGLE Ευχαριστώ όλους τους ασθενείς μου για τα καλά τους λόγια ! σχόλια ασθενών google 5,0

Ο Καθηγητής κος Γκατζώνης είναι ο κατεξοχήν ειδικός νευρολόγος για την επιληψία στην Αθήνα και παρέχει σύγχρονες φαρμακευτικές και επεμβατικές θεραπείες που ελέγχουν την νόσο και προσφέρουν μία φυσιολογική ζωή στον επιληπτικό ασθενή | Νευρολόγος Γκατζώνης, ειδικός στην επιληψία, Καθηγητής Νευρολογίας και Χειρουργικής Θεραπείας Επιληψίας | Ιατρός Κεφαλαλγίας και Ημικρανίας | Ιατρός επιληψίας | ΓΚΑΤΖΩΝΗΣ | Νευρολόγος για την επιληψία | Επιληπτολόγος Επιληψία, κύριοι τύποι επιληψίας, επιληπτικές κρίσεις, διάγνωση επιληψίας, θεραπεία επιληψίας Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος, Επιληπτολόγος Τι είναι η επιληψία Αν φανταστούμε τον εγκέφαλο ως μια συμφωνική ορχήστρα όπου όλα τα όργανα (νευρώνες) παίζουν συγχρονισμένα παράγοντας αρμονικές μελωδίες, τότε ο εγκέφαλος λειτουργεί φυσιολογικά. Όταν όμως κάποια όργανα από την ορχήστρα αρχίσουν ξαφνικά να παίζουν άναρχα και με μεγάλη ένταση, τότε καταστρέφεται η μουσική αρμονία και δημιουργείται χάος. Αυτό θα μπορούσε να μοιάζει με μια επιληπτική κρίση. Υπό κανονικές συνθήκες, οι νευρώνες (τα νευρικά κύτταρα) του εγκεφάλου επικοινωνούν μεταξύ τους με ελεγχόμενα ηλεκτρικά σήματα μέσω των νευροδιαβιβαστών (χημικές ουσίες). Υπάρχουν δύο βασικά είδη νευροδιαβιβαστών: Οι Διεγερτικοί (ενισχύουν τη μετάδοση του σήματος -π.χ Γλουταμινικό οξύ) Οι Ανασταλτικοί (εμποδίζουν ή "καταστέλλουν" το σήμα -π.χ το GABA (Το GABA γ-αμινοβουτυρικό οξύ, είναι ο κύριος ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής στον εγκέφαλο και ο ρόλος του είναι να καταστέλλει τη νευρωνική δραστηριότητα, δηλαδή να εμποδίζει την υπερβολική ενεργοποίηση των νευρώνων). Στην επιληψία, η ισορροπία ανάμεσα στα δύο είδη νευροδιαβιβαστών διαταράσσεται με αποτέλεσμα τα σήματα της επικοινωνίας να γίνονται παθολογικά ισχυρά. Αυτό σημαίνει ότι: ή υπάρχει υπερβολική διέγερση (π.χ. υπερβολικό γλουταμινικό), ή ανεπαρκής αναστολή (π.χ. έλλειψη GABA), ή και τα δύο. Αυτή η ανισορροπία οδηγεί σε απότομες, μαζικές, έντονες, απότομες και μη φυσιολογικές ηλεκτρικές εκφορτίσεις σε μεγάλες ομάδες νευρώνων, που ξεκινούν από ένα σημείο στον εγκέφαλο και μπορεί να: παραμείνουν τοπικές (εστιακή κρίση), ή να επεκταθούν σε όλο τον εγκέφαλο (γενικευμένη κρίση). Ως επιληψία ορίζεται η χρόνια εγκεφαλική νόσος που χαρακτηρίζεται από τουλάχιστον δύο απρόκλητες επιληπτικές κρίσεις (σε διάστημα >24 ωρών), ή μία κρίση με υψηλό κίνδυνο υποτροπής, ή με την παρουσία επιληπτικού συνδρόμου. Το 0,5-1% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από επιληψία. Ποια είναι τα αίτια της επιληψίας Τα αίτια της επιληψίας είναι πολλά και ποικίλουν ανάλογα με την ηλικία, τη γενετική προδιάθεση και άλλους παράγοντες. Μπορούμε να τα χωρίσουμε σε έξη βασικές κατηγορίες, σύμφωνα και με την επιστημονική ταξινόμηση από οργανισμούς όπως η ILAE ( International League Against Epilepsy) : 1. Γενετικά αίτια Η επιληψία προκαλείται από γενετικές μεταλλάξεις που επηρεάζουν τη λειτουργία των νευρώνων (π.χ. διαύλους ιόντων, νευροδιαβιβαστές). Συνήθως οι επιληψίες λόγω γενετικών αιτιών σχετίζονται με ιδιοπαθείς γενικευμένες επιληψίες (όπως η επιληψία με απουσίες ή μυοκλονίες). 2. Δομικά αίτια (ανατομικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου) Στην περίπτωση αυτή μπορεί να συνυπάρχει βλάβη ή ανωμαλία στη δομή του εγκεφάλου (πχ συγγενείς δυσπλασίες, εγκεφαλική βλάβη κατά τον τοκετό, όγκοι εγκεφάλου, μετατραυματικές ουλές, εγκεφαλική αιμορραγία, κ.α.), που μπορεί να προκαλεί υπερέντονη δραστηριότητα σε κάποια περιοχή. 3. Λοιμώδη αίτια Στην περίπτωση αυτή η επιληψία προκαλείται από λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νευροκυστικέρκωση (παρασιτική νόσος), κ.α. 4. Μεταβολικά αίτια Διαταραχές στον μεταβολισμό (π.χ. ανεπάρκεια βιταμινών, γαλακτική οξέωση, διαταραχές ορμονών, κετοξέωση, υπογλυκαιμία, υπασβεστιαιμία, κ.α), μπορούν να προκαλέσουν επιληψία. 5. Ανοσολογικά αίτια Αυτοάνοσες καταστάσεις όπου το ανοσοποιητικό επιτίθεται στον εγκέφαλο, όπως για παράδειγμα η αντί-NMDA εγκεφαλίτιδα, όπου το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα εναντίον των υποδοχέων NMDA, μιας πρωτεΐνης που βρίσκεται στην επιφάνεια των εγκεφαλικών κυττάρων. Αυτά τα αντισώματα επιτίθενται και καταστρέφουν τους υποδοχείς NMDA διαταράσσοντας τη λειτουργία του εγκεφάλου, προκαλώντας διάφορα νευρολογικά συμπτώματα αλλά και επιληπτικές κρίσεις. 6. Άγνωστης αιτιολογίας (ιδιοπαθής / κρυπτογενής επιληψία) Περίπου στο 30 - 40% των περιπτώσεων, δεν εντοπίζεται σαφής αιτία με τις σημερινές διαγνωστικές μεθόδους. Έχει κληρονομική προδιάθεση η επιληψία; Σε αρκετές περιπτώσεις η επιληψία έχει κληρονομική προδιάθεση, αλλά αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι είναι κληρονομική με τον κλασικό τρόπο (δηλαδή ότι περνάει σίγουρα από το γονιό στο παιδί). Σαφώς, στους συγγενείς πρώτου βαθμού με επιληψία ο κίνδυνος είναι αυξημένος , αλλά οι περισσότεροι συγγενείς δεν θα εμφανίσουν την πάθηση. Υπάρχουν γενετικοί παράγοντες που επηρεάζουν την ευαισθησία του εγκεφάλου σε επιληπτικές κρίσεις, ωστόσο όμως συνήθως δεν αρκούν από μόνοι τους, καθώς χρειάζονται και άλλοι περιβαλλοντικοί ή βιολογικοί παράγοντες. Παράδειγμα: Παιδί με έναν επιληπτικό γονέα, έχει περίπου 2 - 5% πιθανότητα να εμφανίσει επιληψία, σε σχέση με 0,5 - 1% στον γενικό πληθυσμό. Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι επιληψίας Η επιληψία δεν είναι μία ενιαία νόσος, αλλά μια ομάδα διαταραχών με διαφορετικούς τύπους κρίσεων, αιτίες και πρόγνωση. Οι επιστήμονες την ταξινομούν με βάση τη μορφή των κρίσεων και την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Η σύγχρονη ταξινόμηση της επιληψίας (σύμφωνα με την ILAE – International League Against Epilepsy ), περιλαμβάνει: 1. Γενικευμένες επιληψίες Οι κρίσεις ξεκινούν ταυτόχρονα και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Συνήθως έχουν κληρονομική ή γενετική προδιάθεση. Παραδείγματα γενικευμένων κρίσεων: Αφαιρέσεις (absence seizures): Το άτομο «χάνεται» για λίγα δευτερόλεπτα (κυρίως στα παιδιά). Γενικευμένοι τονικοκλονικοί σπασμοί: Απώλεια συνείδησης με γενικευμένη σύσπαση των μυών που ακολουθείται από σπασμούς. Μυοκλονίες: Ξαφνικά τινάγματα σε χέρια/πόδια. Ατονικές κρίσεις: Απότομη απώλεια μυϊκού τόνου & πτώση. Τονικές κρίσεις: Σφίξιμο των μυών χωρίς τινάγματα. 2. Εστιακές επιληψίες Οι κρίσεις ξεκινούν από μία περιοχή (εστία) του εγκεφάλου. Μπορεί να σχετίζονται με δομική βλάβη (π.χ. τραύμα, όγκο, ουλή). Τύποι εστιακών κρίσεων: Χωρίς διαταραχή συνείδησης: Εμφανίζονται: ρυθμικές κινήσεις ή παράξενες αισθήσεις, αλλά ο ασθενής διατηρεί επαφή με το περιβάλλον. Με διαταραχή συνείδησης: Ο ασθενής μοιάζει σαν να ονειρεύεται, μπορεί να κάνει αυτόματες κινήσεις (π.χ. μασάει, χτυπά τα δάχτυλα). Εστιακές με εξέλιξη σε γενικευμένες: Ξεκινούν τοπικά αλλά επεκτείνονται με τονικοκλονικούς σπασμούς, κ.α. 3. Επιληψίες με μικτούς ή ασαφείς τύπους Είναι οι περιπτώσεις που περιλαμβάνουν και εστιακές και γενικευμένες κρίσεις, ή που δεν έχει γίνει ακόμα πλήρης ταξινόμηση, όπως σε σύνδρομα παιδικής ηλικίας ή σε σύνθετες νευροαναπτυξιακές διαταραχές. 4. Επιληπτικά σύνδρομα (Πρόκειται για ξεχωριστή κατηγορία την οποία και αναλύουμε στην σελίδα μας εδώ > Ωστόσο την αναφέρουμε αφού προκαλεί τύπους επιληπτικών κρίσεων ). Πέρα από τους τύπους κρίσεων, υπάρχουν συγκεκριμένα σύνδρομα με χαρακτηριστικό μοτίβο (ηλικία εμφάνισης, τύπος κρίσεων, EEG, πρόγνωση), όπως: Παιδική επιληψία με αφαιρέσεις Νεανική μυοκλονική επιληψία Σύνδρομο Lennox-Gastaut Σύνδρομο Dravet και πολλά άλλα Τι είναι οι επιληπτικές κρίσεις Οι επιληπτικές κρίσεις είναι οι αιφνίδιες και παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας, που οδηγούν σε παθολογικές εκδηλώσεις, όπως: σπασμούς, απώλεια συνείδησης, παράξενες αισθήσεις ή συμπεριφορές, ψυχικές διαταραχές (π.χ. αποπροσωποποίηση, φόβος, παραισθήσεις), κ.α. Σύμφωνα με την ILAE (International League Against Epilepsy), οι τύποι επιληπτικών κρίσεων, είναι: Γενικευμένες κρίσεις: Επηρεάζουν και τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Συχνά περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης. Εστιακές κρίσεις: Ξεκινούν από συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Μπορεί ή όχι να επηρεάσουν τη συνείδηση. Εστιακές που εξελίσσονται σε γενικευμένες: Ξεκινούν τοπικά και επεκτείνονται και στα δύο ημισφαίρια. Τα συμπτώματα μίας επιληπτικής κρίσης ανάλογα με τον τύπο της περιλαμβάνουν: Τονικοκλονική κρίση: Απώλεια συνείδησης, δάγκωμα γλώσσας, σύσπαση των μυών και στη συνέχεια σπασμούς. Αφαιρέσεις: Απότομη διακοπή δραστηριότητας, “κενό βλέμμα” για λίγα δευτερόλεπτα. Μυοκλονική κρίση: Ξαφνικά τινάγματα στα χέρια - πόδια. Εστιακή κρίση: Παθολογικές κινήσεις, παράξενες αισθήσεις (π.χ. μυρωδιές, ήχοι), αλλαγή συμπεριφοράς. Ατονική κρίση: Χαλάρωση μυών & πτώση στο έδαφος. Επισήμανση: Μία μεμονωμένη επιληπτική κρίση μπορεί να συμβεί υπό ορισμένες συνθήκες, σε οποιοδήποτε άνθρωπο π.χ. μετά από πυρετό, τραύμα, στέρηση ύπνου, κ.α. Αντίθετα, η επιληψία είναι μία χρόνια διαταραχή που προκαλεί επαναλαμβανόμενες κρίσεις, χωρίς εμφανή εξωτερικό λόγο. Πως γίνεται η διάγνωση της επιληψίας Η έγκαιρη διάγνωση της αιτίας της επιληψίας είναι κρίσιμη, γιατί: βοηθά στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας (φαρμακευτικής ή χειρουργικής), καθορίζει την πρόγνωση, μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση ή υποτροπή των επιληπτικών κρίσεων. Η διάγνωση της επιληψίας είναι σαν ένα παζλ που απαιτεί συστηματική μελέτη και δεν βασίζεται μόνο σε ένα σύμπτωμα. Χρειάζεται συνδυασμός κλινικής αξιολόγησης, ηλεκτροφυσιολογικών εξετάσεων και απεικόνισης του εγκεφάλου, για να διαπιστωθεί αν: υπήρξαν τουλάχιστον 2 απρόκλητες κρίσεις (χωρίς εμφανή αιτία), υπάρχει τάση του εγκεφάλου για επανάληψη των κρίσεων, υπάρχει επιληπτικό σύνδρομο με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Η διάγνωση περιλαμβάνει: Λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και περιγραφή των κρίσεων (πώς ξεκινούν, πόσο διαρκούν, συμπτώματα, κλπ) τόσο από τον ασθενή, όσο και από τους οικείους του. Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου και αναζητά χαρακτηριστικά επιληπτικά κύματα (spikes, sharp waves). Μπορεί να γίνει: Σε Κατάστασης ηρεμίας (τυπικό EEG) Με στέρηση ύπνου Μακράς διάρκειας (24 -72 ωρών) σε ειδικές περιπτώσεις (Video-EEG) Μαγνητική Τομογραφία Εγκεφάλου (MRI), που ελέγχει για: ουλές, όγκους, δυσπλασίες, τραύματα ή άλλες δομικές ανωμαλίες που μπορεί να προκαλούν κρίσεις. Εξετάσεις αίματος / μεταβολισμού , όπως ηλεκτρολύτες, σάκχαρο, ασβέστιο, μαγνήσιο, τοξικολογικός έλεγχος (αν υπάρχει υποψία ουσιών), εξετάσεις για λοιμώξεις ή αυτοάνοσα νοσήματα. Γενετικός έλεγχος (σε επιλεγμένες περιπτώσεις), αν υπάρχει υποψία για σύνδρομο (π.χ. Dravet, Lennox-Gastaut). Νευροψυχολογική αξιολόγηση (όταν χρειάζεται), ειδικά πριν από εγκεφαλική χειρουργική θεραπεία. Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση της επιληψίας Η θεραπευτική αντιμετώπιση της επιληψίας στοχεύει στην πρόληψη των κρίσεων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η προσέγγιση εξατομικεύεται ανάλογα με τον τύπο επιληψίας, την ηλικία, τις συννοσηρότητες και την ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή. Η θεραπευτική αντιμετώπιση, μπορεί να περιλαμβάνει: 1. Αντιεπιληπτικά φάρμακα Αποτελούν την πρώτη γραμμή θεραπείας και στοχεύουν στον έλεγχο των κρίσεων. Τέτοια φάρμακα είναι: η λεβετιρασετάμη, η λακοσαμίδη, η λαμοτριγίνη, η καρβαμαζεπίνη, η διαζεπάμη, η τοπιραμάτη η γκαμπαπεντίνη, η φαινυτοΐνη, κ.α. 2. Κετογονική δίαιτα Πλούσια σε λιπαρά, φτωχή σε υδατάνθρακες. Μπορεί να μειώσει ή και να εξαλείψει τις κρίσεις σε ορισμένες περιπτώσεις. Ενδείκνυται κυρίως σε παιδιά με ανθεκτικές κρίσεις, π.χ. σύνδρομο Dravet. 3. Γενικά υποστηρικτικά μέτρα Αποφυγή εκλυτικών παραγόντων όπως η έλλειψη ύπνου, το αλκοόλ, το έντονο στρες, οι φωτοδιεγέρσεις, κ.α. Επίσης συστήνεται η εκπαίδευση του ασθενούς και των οικείων του, καθώς και η ψυχολογική τους υποστήριξη Διαβάστε αναλυτικά για την Αντιεπιληπτική Αγωγή το 2026: Σύγχρονες Θεραπείες, Νέα Αντιεπιληπτικά Φάρμακα και Εξατομικευμένη Αντιμετώπιση της Επιληψίας, στην σελίδα μας, εδώ > Next Η χειρουργική αντιμετώπιση της επιληψίας Η χειρουργική αντιμετώπιση της επιληψίας αποτελεί επιλογή κυρίως σε ασθενείς με ανθεκτική επιληψία, δηλαδή όταν οι κρίσεις δεν ελέγχονται φαρμακευτικά επαρκώς, με τουλάχιστον δύο αντιεπιληπτικά φάρμακα. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, περιλαμβάνουν: Ανθεκτικές στα φάρμακα, εστιακής έναρξης επιληψίες. Σαφής εντοπισμός της ζώνης ή του δικτύου επιληπτογένεσης. Η ζώνη επιληπτογένεσης δεν πρέπει να επηρεάζει κρίσιμες λειτουργίες (π.χ. λόγο, κινητικότητα). Αποτυχία φαρμακευτικής αγωγής. Ασθενείς με επιδείνωση της ποιότητας ζωής τους λόγω συχνών κρίσεων. Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στην επιληψία: 1. Εκτομή της ζώνης ή του δικτύου επιληπτογένεσης. Αποτελεί την πιο συχνή και αποτελεσματική χειρουργική προσέγγιση. Μέθοδοι: Προτυποποιημένες επεμβάσεις: όπως η πρόσθια κροταφική λοβεκτομή, Είναι η συχνότερη επέμβαση (αφορά στην κροταφική επιληψία) και πραγματοποιείται με την αφαίρεση μέρος του κροταφικού λοβού (και συνήθως ο ιππόκαμπος & αμυγδαλή). Επιτυχία ~50 - 80% για πλήρη ύφεση κρίσεων. Εξατομικευμένες επεμβάσεις. Πρόκειται για την αφαίρεση της ζώνης επιληπτογένεσης και της βλάβης που προκαλεί κρίσεις (π.χ. όγκοι, δυσπλασίες κλπ). Στην μέθοδο αυτή πραγματοποιείται η αφαίρεση περιοχών του φλοιού που προκαλούν κρίσεις, κυρίως σε έξω-κροταφικές περιοχές. 2. Αποσυνδετικές επεμβάσεις Δεν αφαιρούν ιστό, αλλά διακόπτουν τις νευρωνικές συνδέσεις που διαδίδουν τις κρίσεις. Μέθοδοι: Σπληνιοτομή (Corpus callosotomy). Στοχεύει στην διακοπή των συνδέσεων μεταξύ των δύο εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Λειτουργική ημισφαιρεκτομή. Πραγματοποιείται αποσύνδεση του ημισφαιρίου που προκαλεί κρίσεις (σε σοβαρή, μονόπλευρη επιληψία παιδιών). Ενδείκνυται σε παθήσεις όπως η Rasmussen εγκεφαλίτιδα. 3. Εμφυτεύσιμες νευροδιεγερτικές τεχνικές. Η μέθοδος επιλέγεται σε περιπτώσεις όπου όπου η ζώνη επιληπτογένεσης δεν είναι αφαιρέσιμη ή υπάρχουν πολλαπλές εστίες. Μέθοδοι: Διέγερση πνευμονογαστρικού νεύρου (VNS). Πραγματοποιείται εμφύτευση ειδικής συσκευής στον λαιμό του ασθενούς. Μειώνει τη συχνότητα κρίσεων (~30 - 50%). Deep Brain Stimulation (DBS). Πραγματοποιείται εμφύτευση ηλεκτροδίων σε περιοχές όπως ο πρόσθιος θαλαμικός πυρήνας. Προσφέρει μείωση των κρίσεων σε ανθεκτική επιληψία. Responsive Neurostimulation (RNS). Πραγματοποιείται εμφύτευση ειδικής συσκευής που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκέφαλου και παράγει διορθωτικούς ηλεκτρικούς παλμούς όταν ανιχνεύσει κρίση. Ποια είναι τα οφέλη της χειρουργικής αντιμετώπισης της επιληψίας Προσφέρει μεγάλη πιθανότητα πλήρους ελέγχου των επιληπτικών κρίσεων (ιδίως σε κροταφική επιληψία). Βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Μειώνεται η φαρμακευτική αγωγή. Διαβάστε αναλυτικά για την Προεγχειρητική Χαρτογράφηση στην Επιληψία και για την Χειρουργική Αντιμετώπιση της Επιληψίας – Διαδικασία & Τεχνικές Κάντε κλικ εδώ Συμπερασματικά Ο βασικός στόχος του Νευρολόγου, είναι ο επιληπτικός ασθενής να ζει μια φυσιολογική ζωή, χωρίς κρίσεις και με ελάχιστες φαρμακευτικές παρενέργειες. Ο Νευρολόγος προσπαθεί διαρκώς να κρατήσει την ισορροπία μεταξύ της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας και της ανεκτικότητας του οργανισμού. Παράλληλα με τον επιδιωκόμενο θεραπευτικό στόχο που είναι ο πλήρης έλεγχος των επιληπτικών κρίσεων χωρίς παρενέργειες, ο Νευρολόγος φροντίζει με κατάλληλες παρεμβάσεις για την διατήρηση ή βελτίωση της γνωστικής και ψυχικής λειτουργίας του επιληπτικού ασθενούς. Κύηση και Επιληψία, Κίνδυνοι, Επιπλοκές, Αντιμετώπιση Κάντε κλικ πάνω στην εικόνα ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ Για ραντεβού στο Νευρολογικό Ιατρείο Σπύρου Μερκούρη 39 Χίλτον 116 34 - Αθήνα 4ος Όροφος μπορείτε να καλέσετε την Γραμματεία στα τηλ.: 210 729 3431 - 210 724 1956 Το ωράριο του Ιατρείου είναι κατόπιν ραντεβού κάθε: Δευτέρα, Τετάρτη και Πέμπτη 16:30 - 21:00 Google οδηγίες Email Ιατρείου ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ Σε απλή και κατανοητή γλώσσα, ο επισκέπτης μπορεί να ενημερωθεί για πολλά ενδιαφέροντα που συμβάλλουν στην πρόληψη και διατήρηση της καλής υγείας. Οι Αναστολείς BTK (Bruton’s Tyrosine Kinase), μία υποσχόμενη θεραπεία κατά της Σκλήρυνσης κατά πλάκας Οι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης του Bruton - BTK inhibitors αποτελούν μία από τις πιο συζητημένες εξελίξεις στη θεραπεία της Σκλήρυνσης κατά πλάκας, όχι επειδή προσφέρουν άμεση επαναμυελίνωση, αλλά επειδή στοχεύουν έναν πυρήνα της παθοφυσιολογίας που μέχρι πρόσφατα ήταν σχετικά «απρόσιτος»: τη χρόνια, ενδοεγκεφαλική φλεγμονή. Σε αντίθεση με τις κλασικές ανοσοτροποποιητικές θεραπείες που δρουν κυρίως στην περιφέρεια, οι BTK inhibitors έχουν τη δυνατότητα να διαπερνού Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 4 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Νευροσαρκοείδωση Η νευροσαρκοείδωση είναι μια σοβαρή μορφή της σαρκοείδωσης, μιας νόσου που προκαλεί φλεγμονή σε διάφορα όργανα του σώματος. Στη νόσο αυτή δημιουργούνται μικρές φλεγμονώδεις «συσσωρεύσεις» κυττάρων (κοκκιώματα). Όταν επηρεάζεται το νευρικό σύστημα —δηλαδή ο εγκέφαλος, ο νωτιαίος μυελός ή τα νεύρα— μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά νευρολογικά συμπτώματα, ανάλογα με την περιοχή που προσβάλλεται. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει το νευρικό σύστημα, δεν πρόκειται απλώς για μια τοπι Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 1 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Ιδιοπαθής δυστονία Τι είναι η ιδιοπαθής δυστονία Η ιδιοπαθής δυστονία ανήκει στις πρωτοπαθείς κινητικές διαταραχές και χαρακτηρίζεται από ακούσιες, επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες οδηγούν σε στρεπτικές κινήσεις και παθολογικές στάσεις του σώματος. Το βασικό χαρακτηριστικό της είναι ότι η διαταραχή δεν οφείλεται σε πρόβλημα των μυών ή των περιφερικών νεύρων, αλλά σε δυσλειτουργία του τρόπου με τον οποίο ο εγκέφαλος οργανώνει και ρυθμίζει την κίνηση. Ο όρος «ιδιοπαθή Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 17 Απρ διαβάστηκε 4 λεπτά VIDEO & ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ Παρουσιάσεις από τον Καθηγητή κ. Γκατζώνη, σε θέματα Νευρολογικών παθήσεων. Η χειρουργική αντιμετώπιση της επιληψίας

Ο βασικός στόχος της σύγχρονης αντιεπιληπτικής θεραπείας δεν είναι μόνο η καταστολή των κρίσεων, αλλά η πλήρης λειτουργική αποκατάσταση του ασθενούς, με ελαχιστοποίηση ανεπιθύμητων ενεργειών και διατήρηση φυσιολογικής κοινωνικής, επαγγελματικής και γνωσιακής λειτουργικότητας | Νευρολόγος Γκατζώνης, ειδικός στην επιληψία, Καθηγητής Νευρολογίας και Χειρουργικής Θεραπείας Επιληψίας | Ιατρός Κεφαλαλγίας και Ημικρανίας | Ιατρός επιληψίας | ΓΚΑΤΖΩΝΗΣ | Νευρολόγος για την επιληψία | Επιληπτολόγος Επιληψία, η Αντιεπιληπτική Αγωγή, Σύγχρονες Θεραπείες, Νέα Αντιεπιληπτικά Φάρμακα Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος, Επιληπτολόγος Αντιεπιληπτική Αγωγή το 2026: Σύγχρονες Θεραπείες, Νέα Αντιεπιληπτικά Φάρμακα και Εξατομικευμένη Αντιμετώπιση της Επιληψίας Η επιληψία αποτελεί μία από τις συχνότερες χρόνιες νευρολογικές διαταραχές παγκοσμίως και χαρακτηρίζεται από προδιάθεση για επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις, λόγω παθολογικής συγχρονισμένης ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο. Η σύγχρονη επιληπτολογία του 2026 έχει αλλάξει ριζικά τον τρόπο με τον οποίο προσεγγίζεται η νόσος, τόσο διαγνωστικά όσο και θεραπευτικά. Η αντιεπιληπτική αγωγή σήμερα δεν περιορίζεται στην απλή χορήγηση ενός φαρμάκου για τον έλεγχο των κρίσεων. Αντίθετα, βασίζεται σε μία ολοκληρωμένη και εξατομικευμένη στρατηγική θεραπείας, η οποία λαμβάνει υπόψη τον τύπο της επιληψίας, το επιληπτικό σύνδρομο, τη γενετική βάση της νόσου, την ηλικία, το φύλο, τις γνωσιακές λειτουργίες, τις ψυχιατρικές συννοσηρότητες, την ποιότητα ζωής και τις ανάγκες της καθημερινότητας του ασθενούς. Ο βασικός στόχος της σύγχρονης αντιεπιληπτικής θεραπείας δεν είναι μόνο η καταστολή των κρίσεων, αλλά η πλήρης λειτουργική αποκατάσταση του ασθενούς, με ελαχιστοποίηση ανεπιθύμητων ενεργειών και διατήρηση φυσιολογικής κοινωνικής, επαγγελματικής και γνωσιακής λειτουργικότητας. Τι είναι η Αντιεπιληπτική Αγωγή; Η αντιεπιληπτική αγωγή περιλαμβάνει το σύνολο των θεραπευτικών παρεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων. Η θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακευτική, χειρουργική, επεμβατική, διατροφική ή να βασίζεται σε προηγμένες τεχνολογίες νευροτροποποίησης. Παρά τη σημαντική πρόοδο των επεμβατικών θεραπειών, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα εξακολουθούν να αποτελούν τη θεμελιώδη θεραπευτική επιλογή για τη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών με επιληψία. Σήμερα υπάρχουν δεκάδες διαθέσιμα αντιεπιληπτικά φάρμακα με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά και κλινικές ενδείξεις. Η σωστή επιλογή θεραπείας απαιτεί ακριβή ταξινόμηση της επιληψίας σύμφωνα με τα σύγχρονα κριτήρια της ILAE , καθώς διαφορετικοί τύποι κρίσεων ανταποκρίνονται σε διαφορετικά φάρμακα. Πώς Δρουν τα Σύγχρονα Αντιεπιληπτικά Φάρμακα; Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα τροποποιούν τη διεγερσιμότητα των νευρώνων και μειώνουν την πιθανότητα παθολογικής συγχρονισμένης εκφόρτισης των νευρωνικών δικτύων. Οι βασικοί μηχανισμοί δράσης τους περιλαμβάνουν: Αναστολή διαύλων νατρίου (\(Na^{+}\)): Σταθεροποιούν τις νευρωνικές μεμβράνες και εμποδίζουν την επαναλαμβανόμενη, υψηλής συχνότητας εκφόρτιση των νευρώνων. Τροποποίηση διαύλων ασβεστίου (\(Ca^{2+}\)): Ρυθμίζουν την απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών στις συνάψεις, ιδιαίτερα στις περιπτώσεις γενικευμένων κρίσεων (όπως οι αφαιρέσεις). Ενίσχυση της GABAεργικής ανασταλτικής νευροδιαβίβασης: Αυξάνουν τη δράση του GABA, του κύριου ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή, «ηρεμώντας» την υπερβολική εγκεφαλική δραστηριότητα. Αναστολή γλουταμινεργικής διεγερτικής δραστηριότητας: Μειώνουν τη δράση του γλουταμινικού οξέος, του κύριου διεγερτικού νευροδιαβιβαστή, ώστε να μην εξαπλώνεται η κρίση. Ρύθμιση της συναπτικής πρωτεΐνης SV2A: Τροποποιούν την απελευθέρωση των κυστιδίων με τους νευροδιαβιβαστές στη σύναψη (βασικός μηχανισμός της λεβετιρασετάμης και της βριβαρακετάμης). Τροποποίηση νευρωνικών δικτύων διεγερσιμότητας: Επηρεάζουν ευρύτερα τα κυκλώματα του εγκεφάλου για την πρόληψη της έναρξης μιας κρίσης. Η σύγχρονη επιληπτολογία βασίζεται πλέον σε μια πιο στοχευμένη φαρμακοθεραπεία, με την επιλογή του κατάλληλου φαρμάκου να γίνεται εξατομικευμένα, ανάλογα με το συγκεκριμένο επιληπτικό σύνδρομο και το βιολογικό προφίλ του εκάστοτε ασθενούς. Εξατομικευμένη Επιλογή Αντιεπιληπτικής Αγωγής Η επιλογή της αντιεπιληπτικής θεραπείας το 2026 είναι εξαιρετικά εξατομικευμένη. Πλέον είναι σαφές ότι δεν υπάρχει ένα «καλύτερο» φάρμακο που να ταιριάζει σε όλους τους ασθενείς. Η θεραπευτική απόφαση του νευρολόγου επηρεάζεται από ένα ευρύ φάσμα παραγόντων, οι οποίοι ταξινομούνται σε τρεις βασικές κατηγορίες: 1. Χαρακτηριστικά της Νόσου Ο συγκεκριμένος τύπος των επιληπτικών κρίσεων. Η διάγνωση εστιακής, γενικευμένης ή μικτής επιληψίας. Το γενετικό υπόστρωμα και η υποκείμενη αιτιολογία της επιληψίας. 2. Προφίλ και Καθημερινότητα του Ασθενούς Η ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Το ιστορικό κύησης, ο οικογενειακός προγραμματισμός ή μια πιθανή εγκυμοσύνη. Το επαγγελματικό, κοινωνικό και προσωπικό προφίλ (π.χ. ανάγκη για οδήγηση, εργασία σε βάρδιες). 3. Συννοσηρότητες και Ασφάλεια Οι γνωσιακές λειτουργίες (μνήμη, συγκέντρωση) και η ανάγκη προστασίας τους. Οι ψυχιατρικές συννοσηρότητες (π.χ. κατάθλιψη, άγχος), καθώς ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν τη διάθεση. Οι συνοδές νευρολογικές ή άλλες παθολογικές παθήσεις. Ο κίνδυνος φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων με άλλα σκευάσματα που λαμβάνει ο ασθενής. Η σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση στην επιληπτολογία δίνει πλέον ισότιμη έμφαση όχι μόνο στον πλήρη έλεγχο των κρίσεων, αλλά και στη διατήρηση της γνωσιακής λειτουργίας, της ψυχικής υγείας και της συνολικής ποιότητας ζωής του ατόμου. 1. Λεβετιρασετάμη – Ένα από τα Συχνότερα Αντιεπιληπτικά Φάρμακα Η λεβετιρασετάμη παραμένει μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες στην επιληψία. Δρα μέσω σύνδεσης με τη συναπτική πρωτεΐνη SV2A και χρησιμοποιείται ευρέως τόσο σε εστιακές όσο και σε γενικευμένες επιληψίες. Το σημαντικό της πλεονέκτημα είναι οι περιορισμένες φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις και η σχετικά απλή τιτλοποίηση. Για τον λόγο αυτό χρησιμοποιείται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε πολυφαρμακία και σε ασθενείς με συνοδά νοσήματα. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει ευερεθιστότητα, άγχος, συναισθηματική αστάθεια ή καταθλιπτική συμπτωματολογία, ιδιαίτερα όταν υπάρχει ψυχιατρικό ιστορικό. 2. Λαμοτριγίνη – Σημαντική Θεραπεία με Καλό Γνωσιακό Προφίλ Η λαμοτριγίνη θεωρείται ένα από τα πλέον σημαντικά αντιεπιληπτικά φάρμακα της σύγχρονης επιληπτολογίας. Χρησιμοποιείται σε εστιακές και γενικευμένες επιληψίες και παρουσιάζει ιδιαίτερα καλό γνωσιακό και ψυχιατρικό προφίλ. Σε πολλούς ασθενείς εμφανίζει μικρότερη επίδραση στη συγκέντρωση, τη μνήμη και την ψυχοκινητική ταχύτητα συγκριτικά με παλαιότερα αντιεπιληπτικά φάρμακα. Η τιτλοποίηση πρέπει να γίνεται αργά, καθώς η ταχεία αύξηση δόσης συνδέεται με κίνδυνο σοβαρών δερματικών αντιδράσεων, όπως το σύνδρομο Stevens–Johnson. 3. Λακοσαμίδη – Σύγχρονη Θεραπεία για Εστιακή Επιληψία Η λακοσαμίδη αποτελεί σύγχρονο αντιεπιληπτικό φάρμακο με εκλεκτική δράση στους βραδέως αδρανοποιούμενους διαύλους νατρίου. Χρησιμοποιείται κυρίως σε εστιακές κρίσεις και έχει αποκτήσει σημαντικό ρόλο στην καθημερινή επιληπτολογική πρακτική. Παρουσιάζει καλή ανεκτικότητα και σχετικά περιορισμένες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Συχνά χρησιμοποιείται τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυαστικά θεραπευτικά σχήματα. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, αστάθεια και διπλωπία, κυρίως κατά τη φάση αύξησης της δοσολογίας. 4. Βριβαρακετάμη και Νεότερες SV2A Θεραπείες Η βριβαρακετάμη αποτελεί νεότερο μόριο της οικογένειας SV2A και παρουσιάζει υψηλότερη συγγένεια σύνδεσης σε σχέση με τη λεβετιρασετάμη. Χρησιμοποιείται κυρίως σε εστιακές επιληψίες και σε αρκετούς ασθενείς εμφανίζει καλύτερη ψυχιατρική ανεκτικότητα, ιδιαίτερα όταν έχουν προηγηθεί ανεπιθύμητες ψυχιατρικές επιδράσεις από λεβετιρασετάμη. Τα τελευταία χρόνια αυξάνεται σημαντικά η χρήση της σε εξειδικευμένα κέντρα επιληψίας, ειδικά σε ασθενείς με φαρμακοανθεκτικές μορφές επιληψίας. 5. Περαμπανέλη και Νεότεροι Μηχανισμοί Δράσης Η περαμπανέλη αποτελεί τον πρώτο και μοναδικό εγκεκριμένο, εκλεκτικό, μη συναγωνιστικό ανταγωνιστή των AMPA υποδοχέων του γλουταμινικού οξέος που χρησιμοποιείται ευρέως στην επιληψία. Ο μοναδικός αυτός μηχανισμός στοχεύει άμεσα και αναστέλλει τη μετασυναπτική γλουταμινεργική διεγερτική νευροδιαβίβαση, «φρενάροντας» την υπερερεθιστότητα των νευρώνων. Τα κύρια χαρακτηριστικά της περαμπανέλης περιλαμβάνουν: • Ενδείξεις: Χορηγείται για την αντιμετώπιση των εστιακών κρίσεων (με ή χωρίς δευτερογενή γενίκευση), καθώς και για πρωτοπαθείς γενικευμένες τονικοκλωνικές κρίσεις σε ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία. • Δοσολογικό σχήμα: Διαθέτει εξαιρετικά μακρά ημίσεια ζωή (περίπου 105 ώρες). Αυτό επιτρέπει τη χορήγησή της μόνο μία φορά ημερησίως (κατά προτίμηση πριν από τον ύπνο λόγω της κατασταλτικής της δράσης), διευκολύνοντας τη συμμόρφωση του ασθενούς. 6. Βαλπροϊκό Νάτριο – Παραμένει Εξαιρετικά Αποτελεσματικό Παρά την ανάπτυξη πολλών νεότερων θεραπειών, το βαλπροϊκό νάτριο εξακολουθεί να θεωρείται ένα από τα αποτελεσματικότερα φάρμακα για γενικευμένες επιληψίες. Παρουσιάζει υψηλή αποτελεσματικότητα σε γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις, μυοκλονικές επιληψίες και αρκετά γενετικά επιληπτικά σύνδρομα. Ωστόσο, η χρήση του σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή λόγω τερατογόνου κινδύνου και πιθανών νευροαναπτυξιακών επιδράσεων στο έμβρυο. Νέες Θεραπείες Επιληψίας το 2026 Η επιληπτολογία του 2026 χαρακτηρίζεται από εντυπωσιακή πρόοδο στις στοχευμένες θεραπείες και στην ιατρική ακριβείας (precision medicine). Οι νεότερες θεραπευτικές στρατηγικές επικεντρώνονται στην αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας της νόσου και περιλαμβάνουν: 1. Γονιδιακές και Μοριακές Θεραπείες Ιατρική ακριβείας (Precision therapies): Στοχευμένες παρεμβάσεις βάσει συγκεκριμένων μοριακών μεταλλάξεων και καναλοπαθειών. Γονιδιακές θεραπείες: Πρωτοποριακές εφαρμογές για σπάνια γενετικά επιληπτικά σύνδρομα. Antisense ολιγονουκλεοτίδια (ASOs): Μόρια που τροποποιούν την έκφραση γονιδίων για την αποκατάσταση της νευρωνικής λειτουργίας. 2. Τεχνολογία και Νευροδιέγερση Εξελιγμένες μορφές νευροδιέγερσης: Συστήματα κλειστού κυκλώματος (closed-loop neurostimulation systems) που ανιχνεύουν την εγκεφαλική δραστηριότητα σε πραγματικό χρόνο και παρεμβαίνουν προληπτικά πριν την εκδήλωση της κρίσης. Τεχνητή Νοημοσύνη (AI): Ανάλυση των επιληπτικών δικτύων με τη βοήθεια αλγορίθμων (AI-assisted analysis) για τον ακριβή εντοπισμό των επιληπτογόνων εστιών. Φαρμακογονιδιωματική προσέγγιση: Εξατομικευμένη επιλογή φαρμάκων με βάση το γενετικό προφίλ του ασθενούς για τη μεγιστοποίηση της αποτελεσματικότητας και την αποφυγή παρενεργειών. Εστίαση στις Επιληπτικές Εγκεφαλοπάθειες Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν πλέον οι θεραπείες για αναπτυξιακές και επιληπτικές εγκεφαλοπάθειες που σχετίζονται με συγκεκριμένα γονίδια και μονοπάτια: Γονιδιακές μεταλλάξεις: Στοχευμένες προσεγγίσεις για διαταραχές στα γονίδια SCN1A, SCN2A, DEPDC5 και KCNT1. Διαταραχές του μονοπατιού mTOR: Σε επιλεγμένα σύνδρομα (όπως η οζώδης σκλήρυνση) χρησιμοποιούνται ήδη στην κλινική πράξη στοχευμένες θεραπείες με αναστολείς mTOR για τη μείωση της νευρωνικής υπερερεθιστότητας, ενώ παράλληλα εξελίσσονται προηγμένες κλινικές μελέτες για γονιδιακές παρεμβάσεις. Φαρμακοανθεκτική Επιληψία Περίπου το 30% των ασθενών με επιληψία εμφανίζει φαρμακοανθεκτική μορφή της νόσου. Σύμφωνα με τα διεθνή ιατρικά κριτήρια, ως φαρμακοανθεκτικότητα ορίζεται η αποτυχία επίτευξης πλήρους ελευθερίας κρίσεων, παρά τη σωστή, επαρκή και καλά ανεκτή δοκιμή δύο κατάλληλα επιλεγμένων αντιεπιληπτικών φαρμακευτικών σχημάτων (είτε ως μονοθεραπεία είτε σε συνδυασμό). Η εμμένουσα δραστηριότητα των κρίσεων στη φαρμακοανθεκτική επιληψία συνδέεται αποδεδειγμένα με αυξημένο κίνδυνο για: Γνωσιακή επιδείνωση: Προοδευτική έκπτωση στη μνήμη, την προσοχή και την ταχύτητα επεξεργασίας πληροφοριών. Σωματικούς τραυματισμούς: Κατάγματα, εκδορές ή εγκαύματα που προκαλούνται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης. Ψυχιατρικές διαταραχές: Δευτερογενή εμφάνιση σοβαρής κατάθλιψης, ιδεοψυχαναγκαστικών εκδηλώσεων ή έντονου άγχους. Κοινωνική απομόνωση: Στίγμα, δυσκολίες στην εύρεση εργασίας και περιορισμό της προσωπικής ανεξαρτησίας. SUDEP (Sudden Unexpected Death in Epilepsy): Αιφνίδιος απροσδόκητος θάνατος στην επιληψία, ο οποίος αποτελεί τη σοβαρότερη επιπλοκή των μη ελεγχόμενων γενικευμένων τονικοκλωνικών κρίσεων. Μειωμένη ποιότητα ζωής : Συνολική υποβάθμιση της καθημερινότητας του ασθενούς και του περιβάλλοντός του. Για τους λόγους αυτούς, οι ασθενείς αυτοί δεν πρέπει να καθυστερούν σε άσκοπες δοκιμές τρίτου ή τέταρτου φαρμάκου, αλλά να παραπέμπονται έγκαιρα σε εξειδικευμένα Κέντρα Επιληψίας για προηγμένη νευροαπεικόνιση, βίντεο-ΗΕΓ παρακολούθηση και αξιολόγηση για εναλλακτικές θεραπείες (π.χ. χειρουργική της επιληψίας). Χειρουργική Θεραπεία της Επιληψίας Η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί σήμερα μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για επιλεγμένες μορφές εστιακής επιληψίας. Διαβάστε αναλυτικά για την Χειρουργική Αντιμετώπιση της Επιληψίας – Διαδικασία & Τεχνικές Κάντε κλικ εδώ Κετογονική Δίαιτα και Μεταβολικές Θεραπείες Η κετογονική δίαιτα αποτελεί αναγνωρισμένη θεραπευτική παρέμβαση κυρίως για ανθεκτικές παιδιατρικές επιληψίες, αλλά χρησιμοποιείται πλέον και σε ενήλικες ασθενείς. Η μεταβολική αλλαγή προς παραγωγή κετονικών σωμάτων φαίνεται ότι επηρεάζει τη νευρωνική διεγερσιμότητα και τη συναπτική λειτουργία. Νεότερες μορφές διατροφικής θεραπείας περιλαμβάνουν: modified Atkins diet, low glycemic index therapy, medium-chain triglyceride diets. Η εφαρμογή τους απαιτεί στενή παρακολούθηση από εξειδικευμένη ομάδα. Παρενέργειες Αντιεπιληπτικών Φαρμάκων Οι ανεπιθύμητες ενέργειες διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των διαφορετικών αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: υπνηλία, ζάλη, διπλωπία, αστάθεια, γνωσιακή επιβράδυνση, διαταραχές συγκέντρωσης, μεταβολές διάθεσης, αύξηση ή απώλεια βάρους, οστεοπενία, μεταβολικές διαταραχές, ηπατοτοξικότητα, δερματικές αντιδράσεις. Η σύγχρονη θεραπευτική στρατηγική στοχεύει όχι μόνο στην αποτελεσματικότητα αλλά και στη βέλτιστη ανεκτικότητα της θεραπείας. Επιληψία, Ύπνος και Τρόπος Ζωής Ο τρόπος ζωής επηρεάζει ουσιαστικά τη σταθερότητα της επιληψίας. Η στέρηση ύπνου αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους εκλυτικούς παράγοντες κρίσεων. Παράλληλα, το χρόνιο στρες, η κατάχρηση αλκοόλ, οι ψυχοδραστικές ουσίες και η κακή συμμόρφωση στη θεραπεία αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπών. Η σωστή ρύθμιση της καθημερινότητας, η σταθερή λήψη της αγωγής και η παρακολούθηση από εξειδικευμένο επιληπτολόγο αποτελούν κρίσιμα στοιχεία της μακροχρόνιας θεραπευτικής επιτυχίας. Μπορεί να Διακοπεί η Αντιεπιληπτική Αγωγή; Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εξεταστεί σταδιακή διακοπή της αντιεπιληπτικής αγωγής μετά από πολυετή ελευθερία κρίσεων. Η απόφαση βασίζεται σε πολλούς παράγοντες: τύπος επιληψίας, ηλικία έναρξης, διάρκεια ελευθερίας κρίσεων, ηλεκτροεγκεφαλογραφικά ευρήματα, MRI ευρήματα, ιστορικό φαρμακοανθεκτικότητας. Η διακοπή πρέπει πάντοτε να γίνεται σταδιακά και αποκλειστικά υπό στενή νευρολογική παρακολούθηση, καθώς η απότομη διακοπή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές κρίσεις ή status epilepticus. Η Σύγχρονη Επιληπτολογία το 2026 Η θεραπεία της επιληψίας βρίσκεται πλέον στην εποχή της εξατομικευμένης νευρολογίας και της precision medicine. Οι εξελίξεις στη νευροαπεικόνιση, στη γενετική, στη φαρμακογονιδιωματική και στις στοχευμένες θεραπείες έχουν αλλάξει ριζικά τις θεραπευτικές δυνατότητες. Σήμερα, η μεγάλη πλειονότητα των ασθενών μπορεί να επιτύχει σημαντικό έλεγχο των κρίσεων και σε πολλές περιπτώσεις πλήρη ελευθερία κρίσεων, με διατήρηση υψηλής ποιότητας ζωής και λειτουργικότητας. Η σωστή ταξινόμηση της επιληψίας, η εξατομικευμένη επιλογή θεραπείας και η παρακολούθηση από εξειδικευμένο νευρολόγο με εμπειρία στην επιληπτολογία αποτελούν τους βασικούς πυλώνες της Κύηση και Επιληψία, Κίνδυνοι, Επιπλοκές, Αντιμετώπιση Κάντε κλικ πάνω στην εικόνα ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ Για ραντεβού στο Νευρολογικό Ιατρείο Σπύρου Μερκούρη 39 Χίλτον 116 34 - Αθήνα 4ος Όροφος μπορείτε να καλέσετε την Γραμματεία στα τηλ.: 210 729 3431 - 210 724 1956 Το ωράριο του Ιατρείου είναι κατόπιν ραντεβού κάθε: Δευτέρα, Τετάρτη και Πέμπτη 16:30 - 21:00 Google οδηγίες Email Ιατρείου ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ Σε απλή και κατανοητή γλώσσα, ο επισκέπτης μπορεί να ενημερωθεί για πολλά ενδιαφέροντα που συμβάλλουν στην πρόληψη και διατήρηση της καλής υγείας. Οι Αναστολείς BTK (Bruton’s Tyrosine Kinase), μία υποσχόμενη θεραπεία κατά της Σκλήρυνσης κατά πλάκας Οι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης του Bruton - BTK inhibitors αποτελούν μία από τις πιο συζητημένες εξελίξεις στη θεραπεία της Σκλήρυνσης κατά πλάκας, όχι επειδή προσφέρουν άμεση επαναμυελίνωση, αλλά επειδή στοχεύουν έναν πυρήνα της παθοφυσιολογίας που μέχρι πρόσφατα ήταν σχετικά «απρόσιτος»: τη χρόνια, ενδοεγκεφαλική φλεγμονή. Σε αντίθεση με τις κλασικές ανοσοτροποποιητικές θεραπείες που δρουν κυρίως στην περιφέρεια, οι BTK inhibitors έχουν τη δυνατότητα να διαπερνού Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 4 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Νευροσαρκοείδωση Η νευροσαρκοείδωση είναι μια σοβαρή μορφή της σαρκοείδωσης, μιας νόσου που προκαλεί φλεγμονή σε διάφορα όργανα του σώματος. Στη νόσο αυτή δημιουργούνται μικρές φλεγμονώδεις «συσσωρεύσεις» κυττάρων (κοκκιώματα). Όταν επηρεάζεται το νευρικό σύστημα —δηλαδή ο εγκέφαλος, ο νωτιαίος μυελός ή τα νεύρα— μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά νευρολογικά συμπτώματα, ανάλογα με την περιοχή που προσβάλλεται. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει το νευρικό σύστημα, δεν πρόκειται απλώς για μια τοπι Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 1 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Ιδιοπαθής δυστονία Τι είναι η ιδιοπαθής δυστονία Η ιδιοπαθής δυστονία ανήκει στις πρωτοπαθείς κινητικές διαταραχές και χαρακτηρίζεται από ακούσιες, επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες οδηγούν σε στρεπτικές κινήσεις και παθολογικές στάσεις του σώματος. Το βασικό χαρακτηριστικό της είναι ότι η διαταραχή δεν οφείλεται σε πρόβλημα των μυών ή των περιφερικών νεύρων, αλλά σε δυσλειτουργία του τρόπου με τον οποίο ο εγκέφαλος οργανώνει και ρυθμίζει την κίνηση. Ο όρος «ιδιοπαθή Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 17 Απρ διαβάστηκε 4 λεπτά VIDEO & ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ Παρουσιάσεις από τον Καθηγητή κ. Γκατζώνη, σε θέματα Νευρολογικών παθήσεων.

Η βοτουλινική τοξίνη type A (Botox – Dysport) αποτελεί θεραπευτικό «gold standard» στην αντιμετώπιση των Δυστονιών, αφού χρησιμοποιείται στοχευμένα στους προσβεβλημένους μύες κάθε περιοχής με υψηλή αποτελεσματικότητα | Νευρολόγος Γκατζώνης | Ιατρός επιληψίας | ΓΚΑΤΖΩΝΗΣ | Καλός Νευρολόγος Η Αλλαντική τοξίνη Botox - Dysport για τη θεραπεία των Δυστονιών Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος, Επιληπτολόγος Είναι η αλλαντική τοξίνη (Botox – Dysport) ενδεδειγμένη για τη θεραπεία των Δυστονιών; Η βοτουλινική τοξίνη type A (Botox – Dysport) αποτελεί θεραπευτικό «gold standard» στην αντιμετώπιση των Δυστονιών, αφού χρησιμοποιείται στοχευμένα στους προσβεβλημένους μύες κάθε περιοχής με υψηλή αποτελεσματικότητα. Μηχανισμός Δράσης της αλλαντικής τοξίνης στις Δυστονίες Το Botox και το Dysport είναι εμπορικές ονομασίες της αλλαντικής τοξίνης τύπου Α (Botulinum toxin type A), μιας ισχυρής νευροτοξίνης που παράγεται από το βακτήριο Clostridium botulinum. Η έγχυση της αλλαντικής τοξίνης στους μύες που εμπλέκονται στην δυστονία, αναστέλλει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης στις νευρομυϊκές συνάψεις, προκαλώντας παροδική χημική απονεύρωση και χαλάρωση του στοχευμένου μυός. Το αποτέλεσμα αρχίζει να γίνεται κλινικά εμφανές εντός 3-7 ημερών μετά την έγχυση. Η δράση διαρκεί περίπου 3-4 μήνες, έως ότου αναγεννηθούν νέες νευρομυϊκές συνάψεις. Το Botox δρα περιφερικά (στο επίπεδο της νευρομυϊκής σύναψης) και δεν επηρεάζει άμεσα το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα. Ωστόσο, υπάρχει δευτερογενής νευροπλαστική δράση. Η μείωση του παθολογικού εισερχόμενου αισθητικού και κινητικού ερεθισμού προς τα βασικά γάγγλια φαίνεται να μειώνει την συνολική "κινητική υπερδιέγερση" του συστήματος, συμβάλλοντας έμμεσα στη βελτίωση της δυστονίας. Πλεονεκτήματα της θεραπείας με αλλαντική τοξίνη στις Δυστονίες: Ελάχιστες συστηματικές παρενέργειες. Τοπική και στοχευμένη δράση. Υψηλή αποτελεσματικότητα ιδιαίτερα σε εστιακές και κρανιοαυχενικές δυστονίες (π.χ. βλεφαρόσπασμος, αυχενική δυστονία, σπασμωδική δυσφωνία). Υψηλή αποτελεσματικότητα στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και βελτίωση της ποιότητας ζωής και της λειτουργικότητας των ασθενών. Χρήση αλλαντικής τοξίνης ανά τύπο δυστονίας Η κλινική αποτελεσματικότητα της τοξίνης στις δυστονίες έχει τεκμηριωθεί μέσω πολλών κλινικών μελετών, μετα-αναλύσεων και τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων δείχνει υψηλά ποσοστά βελτίωσης των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα σε εστιακές και κρανιοαυχενικές δυστονίες. Εστιακή Δυστονία Θεραπεία εκλογής Παρέχει πολύ υψηλά ποσοστά βελτίωσης (>80% σε πολλές περιπτώσεις) Έχει προφίλ ασφάλειας αποδεδειγμένο σε χιλιάδες ασθενείς Δεν θεραπεύει την υποκείμενη νευρολογική δυσλειτουργία αλλά ελέγχει αποτελεσματικά τα συμπτώματα Αποτελεσματικότητα: Αυχενική δυστονία (σπαστικό ραιβόκρανο) - βελτίωση 70–90% Βλεφαρόσπασμος (οφθαλμική δυστονία) - βελτίωση 80–90% Φαρυγγολαρυγγική δυστονία - βελτίωση 60–85% Σπασμωδική δυσφωνία - βελτίωση 60–85% Στοματογναθική δυστονία - βελτίωση 60–80% Σπασμός γραφέων (εργασιογενής δυστονία) - βελτίωση 40–60% Τμηματική Δυστονία (π.χ. συνδυασμός αυχενικής και κρανιακής δυστονίας) Η αλλαντική τοξίνη Botox - Dysport χρησιμοποιείται στοχευμένα στους προσβεβλημένους μύες κάθε περιοχής. Η αποτελεσματικότητα είναι υψηλή, αν και η πολυπλοκότητα της θεραπείας αυξάνεται λόγω της πολυεστιακής συμμετοχής. Πολυεστιακή Δυστονία (π.χ. δυστονία προσώπου + άκρου) Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μερικώς σε περιοχές που επηρεάζουν περισσότερο τη λειτουργικότητα ή προκαλούν πόνο/δυσφορία. Η συνολική αποτελεσματικότητα εξαρτάται από τον αριθμό των προσβεβλημένων μυών και τη δυνατότητα στόχευσης. Ημιδυστονία (π.χ. δυστονία που αφορά τη μία πλευρά του σώματος, συχνά μετα-αγγειακής αιτιολογίας - μετά από εγκεφαλικό) Η αλλαντική τοξίνη Botox - Dysport μπορεί να εφαρμοστεί σε στοχευμένες μυϊκές ομάδες της προσβεβλημένης πλευράς. Ιδιαίτερα χρήσιμο όταν οι συσπάσεις προκαλούν σπαστικότητα, πόνο ή λειτουργικό περιορισμό. Συχνά απαιτεί συνδυαστική θεραπεία με φυσικοθεραπεία και αγωγή με φάρμακα. Γενικευμένη Δυστονία (π.χ. πρώιμης έναρξης δυστονία, οικογενείς μορφές, νεανική δυστονία) Η χρήση της αλλαντικής τοξίνης Botox - Dysport περιορίζεται σε εστιακά σημεία που προκαλούν ιδιαίτερο πρόβλημα ή πόνο (π.χ. δυστονία στον κορμό που προκαλεί λόρδωση). Η χρήση της αλλαντικής τοξίνης Botox - Dysport δεν επαρκεί από μόνη της για την κάλυψη της εκτεταμένης μυϊκής δραστηριότητας και απαιτείται συνδυαστική θεραπεία. Ψυχογενή Δυστονία Δεν αποτελεί θεραπεία πρώτης γραμμής, γιατί δεν υπάρχει υποκείμενη μυϊκή υπερτονία ή δυσλειτουργία. Συνήθως υπάρχει κινητική βελτίωση μόνο στο 12–18% των ασθενών. Συμπερασματικά Η αλλαντική τοξίνη (Botox – Dysport) έχει θεραπευτική αξία τόσο στην εστιακή δυστονία, αλλά και σε άλλες μορφές δυστονίας, αν και με διαφορετική αποτελεσματικότητα και ενδείξεις ανάλογα με την έκταση και την κατανομή της διαταραχής. Η μακροχρόνια χορήγηση είναι ασφαλής και ανεκτή. Υπάρχει σημαντική διακύμανση ανά ασθενή, εξαρτωμένη από τη δόση, των καθορισμό των μυών και την εμπειρία του νευρολόγου. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ Για ραντεβού στο Νευρολογικό Ιατρείο Σπύρου Μερκούρη 39 Χίλτον 116 34 - Αθήνα 4ος Όροφος μπορείτε να καλέσετε την Γραμματεία στα τηλ.: 210 729 3431 - 210 724 1956 Το ωράριο του Ιατρείου είναι κατόπιν ραντεβού κάθε: Δευτέρα, Τετάρτη και Πέμπτη 16:30 - 21:00 Google οδηγίες Email Ιατρείου ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ Σε απλή και κατανοητή γλώσσα, ο επισκέπτης μπορεί να ενημερωθεί για πολλά ενδιαφέροντα που συμβάλλουν στην πρόληψη και διατήρηση της καλής υγείας. Οι Αναστολείς BTK (Bruton’s Tyrosine Kinase), μία υποσχόμενη θεραπεία κατά της Σκλήρυνσης κατά πλάκας Οι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης του Bruton - BTK inhibitors αποτελούν μία από τις πιο συζητημένες εξελίξεις στη θεραπεία της Σκλήρυνσης κατά πλάκας, όχι επειδή προσφέρουν άμεση επαναμυελίνωση, αλλά επειδή στοχεύουν έναν πυρήνα της παθοφυσιολογίας που μέχρι πρόσφατα ήταν σχετικά «απρόσιτος»: τη χρόνια, ενδοεγκεφαλική φλεγμονή. Σε αντίθεση με τις κλασικές ανοσοτροποποιητικές θεραπείες που δρουν κυρίως στην περιφέρεια, οι BTK inhibitors έχουν τη δυνατότητα να διαπερνού Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 4 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Νευροσαρκοείδωση Η νευροσαρκοείδωση είναι μια σοβαρή μορφή της σαρκοείδωσης, μιας νόσου που προκαλεί φλεγμονή σε διάφορα όργανα του σώματος. Στη νόσο αυτή δημιουργούνται μικρές φλεγμονώδεις «συσσωρεύσεις» κυττάρων (κοκκιώματα). Όταν επηρεάζεται το νευρικό σύστημα —δηλαδή ο εγκέφαλος, ο νωτιαίος μυελός ή τα νεύρα— μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά νευρολογικά συμπτώματα, ανάλογα με την περιοχή που προσβάλλεται. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει το νευρικό σύστημα, δεν πρόκειται απλώς για μια τοπι Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 1 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Ιδιοπαθής δυστονία Τι είναι η ιδιοπαθής δυστονία Η ιδιοπαθής δυστονία ανήκει στις πρωτοπαθείς κινητικές διαταραχές και χαρακτηρίζεται από ακούσιες, επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες οδηγούν σε στρεπτικές κινήσεις και παθολογικές στάσεις του σώματος. Το βασικό χαρακτηριστικό της είναι ότι η διαταραχή δεν οφείλεται σε πρόβλημα των μυών ή των περιφερικών νεύρων, αλλά σε δυσλειτουργία του τρόπου με τον οποίο ο εγκέφαλος οργανώνει και ρυθμίζει την κίνηση. Ο όρος «ιδιοπαθή Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 17 Απρ διαβάστηκε 4 λεπτά VIDEO & ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ Παρουσιάσεις από τον Καθηγητή κ. Γκατζώνη, σε θέματα Νευρολογικών παθήσεων.

Europe PMC Δημοσιεύσεις | Νευρολόγος Γκατζώνης | ειδικός στην επιληψία | Ιατρός Κεφαλαλγίας και Ημικρανίας | Ιατρός επιληψίας | ΓΚΑΤΖΩΝΗΣ | Νευρολόγος | Ιατρός για την επιληψία | Καλυτεροι νευρολογοι αθηνα, καθηγητες νευρολογοι αθηνα, νευρολογος καθηγητης πανεπιστημιου αθηνων, νευρολογος καθηγητης πανεπιστημιου αθηνων, κορυφαιος νευρολογος σκληρυνση κατα πλακας, καλυτερος γιατρος για σκληρυνση κατα πλακας PubMed Δημοσιεύσεις Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος PubMed ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ - Κάνετε κλικ στην παρακάτω εικόνα ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ Για ραντεβού στο Νευρολογικό Ιατρείο Σπύρου Μερκούρη 39 Χίλτον 116 34 - Αθήνα 4ος Όροφος μπορείτε να καλέσετε την Γραμματεία στα τηλ.: 210 729 3431 - 210 724 1956 Το ωράριο του Ιατρείου είναι κατόπιν ραντεβού κάθε: Δευτέρα, Τετάρτη και Πέμπτη 16:30 - 21:00 Google οδηγίες Email Ιατρείου ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ Σε απλή και κατανοητή γλώσσα, ο επισκέπτης μπορεί να ενημερωθεί για πολλά ενδιαφέροντα που συμβάλλουν στην πρόληψη και διατήρηση της καλής υγείας. Οι Αναστολείς BTK (Bruton’s Tyrosine Kinase), μία υποσχόμενη θεραπεία κατά της Σκλήρυνσης κατά πλάκας Οι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης του Bruton - BTK inhibitors αποτελούν μία από τις πιο συζητημένες εξελίξεις στη θεραπεία της Σκλήρυνσης κατά πλάκας, όχι επειδή προσφέρουν άμεση επαναμυελίνωση, αλλά επειδή στοχεύουν έναν πυρήνα της παθοφυσιολογίας που μέχρι πρόσφατα ήταν σχετικά «απρόσιτος»: τη χρόνια, ενδοεγκεφαλική φλεγμονή. Σε αντίθεση με τις κλασικές ανοσοτροποποιητικές θεραπείες που δρουν κυρίως στην περιφέρεια, οι BTK inhibitors έχουν τη δυνατότητα να διαπερνού Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 4 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Νευροσαρκοείδωση Η νευροσαρκοείδωση είναι μια σοβαρή μορφή της σαρκοείδωσης, μιας νόσου που προκαλεί φλεγμονή σε διάφορα όργανα του σώματος. Στη νόσο αυτή δημιουργούνται μικρές φλεγμονώδεις «συσσωρεύσεις» κυττάρων (κοκκιώματα). Όταν επηρεάζεται το νευρικό σύστημα —δηλαδή ο εγκέφαλος, ο νωτιαίος μυελός ή τα νεύρα— μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά νευρολογικά συμπτώματα, ανάλογα με την περιοχή που προσβάλλεται. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει το νευρικό σύστημα, δεν πρόκειται απλώς για μια τοπι Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 1 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Ιδιοπαθής δυστονία Τι είναι η ιδιοπαθής δυστονία Η ιδιοπαθής δυστονία ανήκει στις πρωτοπαθείς κινητικές διαταραχές και χαρακτηρίζεται από ακούσιες, επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες οδηγούν σε στρεπτικές κινήσεις και παθολογικές στάσεις του σώματος. Το βασικό χαρακτηριστικό της είναι ότι η διαταραχή δεν οφείλεται σε πρόβλημα των μυών ή των περιφερικών νεύρων, αλλά σε δυσλειτουργία του τρόπου με τον οποίο ο εγκέφαλος οργανώνει και ρυθμίζει την κίνηση. Ο όρος «ιδιοπαθή Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 17 Απρ διαβάστηκε 4 λεπτά

Βλεφαρόσπασμος και Botox θεραπεία | Ο βλεφαρόσπασμος είναι η αμφοτερόπλευρη, εστιακή δυστονία των μυών σύγκλεισης των βλεφάρων, που εκδηλώνεται με ακούσιες, επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες συσπάσεις και προκαλεί επιβεβλημένο κλείσιμο των βλεφάρων, δηλαδή διαταραχή της λειτουργίας τους, χωρίς πρωτοπαθή βλάβη του οφθαλμού ή της όρασης ως αισθητηρίου | Νευρολόγος Γκατζώνης | Νευρολόγος Αθήνα | NEVROLOGOS | Ημικρανία, γιατρος για ημικρανια, Νευρολόγος για Ημικρανία | Καλός Νευρολόγος Αθήνα Βλεφαρόσπασμος, Συμπτώματα, Διάγνωση, Αντιμετώπιση, Botox θεραπεία Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος Ο βλεφαρόσπασμος αποτελεί μία νευρολογική κινητική διαταραχή, που ανήκει στις εστιακές δυστονίες. Χαρακτηρίζεται από ακούσιες, επαναλαμβανόμενες και παρατεταμένες συσπάσεις των σφιγκτήρων μυών των βλεφάρων (κυρίως του orbicularis oculi και των περίοφθαλμων μυών). Οι σπασμοί αυτοί μπορεί να είναι ήπιοι και διαλείποντες στην αρχή, αλλά με την πάροδο του χρόνου συχνά γίνονται πιο έντονοι και παρατεταμένοι με υπερβολικό βλεφαρισμό οδηγώντας σε ακούσιο κλείσιμο των βλεφάρων. Από νευρολογικής πλευράς Πρόκειται για διαταραχή του κινητικού ελέγχου (δυστονία) με χαρακτηριστικό γνώρισμα τις επίμονες ή διαλείπουσες συσπάσεις των βλεφάρων. Δεν υποδηλώνει βλάβη του ίδιου του οφθαλμού ή του οπτικού νεύρου, αλλά αφορά τον τρόπο που το νευρικό σύστημα ενεργοποιεί τους μύες των βλεφάρων. Ο λειτουργικός ορισμός, συνεπώς είναι: εστιακή κινητική διαταραχή με υπερκινητικότητα των μηχανισμών σύγκλεισης του βλεφάρου που υπερισχύει έναντι των μηχανισμών ανύψωσης. Από οφθαλμολογικής πλευράς Είναι διαταραχή της λειτουργίας των βλεφάρων όπου η πράξη του βλεφαρισμού/κλεισίματος γίνεται υπερβολική και μη ελεγχόμενη, με συνέπεια την παροδική παρεμπόδιση της όρασης έως και «λειτουργική τύφλωση» όταν το κλείσιμο παρατείνεται. Η ανατομία του οφθαλμού παραμένει τυπικά φυσιολογική αλλά το πρόβλημα έγκειται στην κινητική λειτουργία των βλεφάρων και στο υπερτονικό κλείσιμό τους. Κατά την εξέλιξη του επεισοδίου, ο ανελκτήρας του άνω βλεφάρου δεν μπορεί να υπερνικήσει τον υπερδραστήριο σφιγκτήρα, με αποτέλεσμα την αναγκαστική σύγκλειση παρά τη διατήρηση της οπτικής ικανότητας του οφθαλμού. Ο βλεφαρόσπασμος δεν είναι μία απλή μυοκυμία βλεφάρου που είναι γνωστή σε όλους σαν φτερούγισμα των βλεφάρων ή τρεμόπαιγμα του ματιού. Δεν είναι ημισπασμός προσώπου, αφού αυτός συχνά είναι μονόπλευρος και αφορά ευρύτερα τους μιμητικούς μύες και όχι αποκλειστικά τον σφιγκτήρα βλεφάρου. Δεν είναι απραξία ανοίγματος βλεφάρου, αφού εκεί το ζήτημα είναι η αδυναμία έναρξης της ανύψωσης του βλεφάρου χωρίς υποχρεωτικό σπασμό σύγκλεισης. Ο βλεφαρόσπασμος είναι η αμφοτερόπλευρη, εστιακή δυστονία των μυών σύγκλεισης των βλεφάρων, που εκδηλώνεται με ακούσιες, επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες συσπάσεις και προκαλεί επιβεβλημένο κλείσιμο των βλεφάρων, δηλαδή διαταραχή της λειτουργίας τους, χωρίς πρωτοπαθή βλάβη του οφθαλμού ή της όρασης ως αισθητηρίου. Πού οφείλεται ο βλεφαρόσπασμος Ο βλεφαρόσπασμος δεν ξεκινά από το μάτι, αλλά από τον εγκέφαλο. Τα βασικά γάγγλια και τα κινητικά κυκλώματα αποτυγχάνουν να φιλτράρουν σωστά τα ερεθίσματα και δίνουν υπερβολικές εντολές σύσπασης στους μύες των βλεφάρων. Ο βλεφαρόσπασμος ανήκει στις εστιακές δυστονίες, δηλαδή σε διαταραχές της κινητικότητας που σχετίζονται με δυσλειτουργία των δικτύων ρύθμισης της κίνησης στον εγκέφαλο, κυρίως των βασικών γαγγλίων και των συνδέσεών τους με τον θάλαμο, τον εγκεφαλικό φλοιό και την παρεγκεφαλίδα. Ποια είναι τα συμπτώματα του βλεφαρόσπασμου Ο βλεφαρόσπασμος εκδηλώνεται με προοδευτικά επιδεινούμενες ακούσιες συσπάσεις των βλεφάρων, που ξεκινούν ως αυξημένο βλεφάρισμα και καταλήγουν σε αναγκαστικό, βίαιο και παρατεταμένο κλείσιμο των ματιών, προκαλώντας σοβαρή διαταραχή της όρασης και της καθημερινής λειτουργικότητας. 1. Πρώιμα συμπτώματα Αυξημένο ανοιγοκλείσιμο των βλεφάρων (υπερβλεφαρισμός), πιο έντονο σε καταστάσεις κόπωσης, άγχους ή έντονου φωτός. Αίσθημα ερεθισμού ή ξηρότητας στα μάτια, που πολλές φορές οδηγεί τον ασθενή να πιστεύει ότι πρόκειται για οφθαλμολογικό πρόβλημα. Φωτοφοβία (υπερευαισθησία στο φως). Ήπια, ακούσια μυοσπασμικά τινάγματα στα βλέφαρα, συνήθως αμφοτερόπλευρα. 2. Εγκατεστημένα συμπτώματα Ακούσιες, επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες συσπάσεις των μυών γύρω από τα μάτια. Βίαιο κλείσιμο των βλεφάρων που ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει εκούσια. Οι σπασμοί επιδεινώνονται με έντονο φως, διάβασμα, οδήγηση, στρες, ενώ μπορεί να μειώνονται προσωρινά όταν ο ασθενής χαλαρώνει ή κατά την ομιλία. Το άνοιγμα των βλεφάρων γίνεται δύσκολο, ακόμη και όταν το άτομο προσπαθεί να τα κρατήσει ανοικτά. 3. Προχωρημένα συμπτώματα Παρατεταμένη αδυναμία ανοίγματος των ματιών λόγω συνεχών σπασμών που οδηγεί σε λειτουργική τύφλωση (όχι λόγω βλάβης της όρασης, αλλά επειδή τα βλέφαρα παραμένουν κλειστά). Δυσκολία στην ανάγνωση, οδήγηση, εργασία και σε κάθε δραστηριότητα που απαιτεί οπτική συγκέντρωση. Ψυχολογική επιβάρυνση: άγχος, κοινωνική απομόνωση, ακόμη και καταθλιπτική συμπτωματολογία εξαιτίας της αναπηρίας που προκαλεί. Ποια άτομα προσβάλλονται από βλεφαρόσπασμο Ο βλεφαρόσπασμος εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες μέσης ή μεγαλύτερης ηλικίας (40–70 ετών), ενώ επιβαρυντικοί παράγοντες είναι η ξηροφθαλμία, η φωτοφοβία, το στρες και σπανιότερα η γενετική προδιάθεση. Παρότι ο βλεφαρόσπασμος είναι μια σχετικά σπάνια διαταραχή, ωστόσο υπάρχουν συγκεκριμένα δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την εμφάνισή του: 1. Ηλικία Συνήθως εμφανίζεται στην μέση και ώριμη ενήλικη ηλικία. Η τυπική ηλικία έναρξης είναι μεταξύ 40 και 70 ετών. Σπάνια εμφανίζεται σε νεαρότερες ηλικίες. 2. Φύλο Υπάρχει σαφής υπεροχή στις γυναίκες. Οι μελέτες δείχνουν περίπου 2–3 φορές συχνότερη εμφάνιση σε γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες. 3. Προδιαθεσικοί παράγοντες / ομάδες κινδύνου Άτομα με χρόνια οφθαλμική ξηρότητα ή χρόνια ερεθιστικά συμπτώματα (π.χ. ξηροφθαλμία, βλεφαρίτιδα). Άτομα με υπερευαισθησία στο φως (φωτοφοβία). Ασθενείς με άγχος ή παρατεταμένη ψυχολογική κόπωση, που μπορεί να επιδεινώνουν τον σπασμό. Σε μικρότερο ποσοστό, άτομα με οικογενειακό ιστορικό δυστονιών, γεγονός που υποδηλώνει πιθανό γενετικό υπόβαθρο. Μπορεί να συνυπάρξει με άλλες εστιακές δυστονίες, π.χ. στον τράχηλο ή στο πρόσωπο (σύνδρομο Meige). Επιπτώσεις Ο βλεφαρόσπασμος μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινότητα, όπως: Δυσκολία στην ανάγνωση και στη χρήση ηλεκτρονικών συσκευών. Περιορισμοί στην οδήγηση και στην εργασία. Κοινωνική απομόνωση λόγω της ορατής κινητικής διαταραχής. Δευτερογενή ψυχολογικά προβλήματα (άγχος, καταθλιπτικά συμπτώματα). Πόσο συχνός είναι ο βλεφαρόσπασμος Ο βλεφαρόσπασμος θεωρείται σπάνια νευρολογική διαταραχή, αλλά όχι εξαιρετικά σπάνια. Επιδημιολογικά στοιχεία Η συχνότητα στον γενικό πληθυσμό εκτιμάται περίπου σε 20–50 άτομα ανά 1.000.000 . Η επίπτωση (νέα περιστατικά ανά έτος) κυμαίνεται γύρω στο 1–2 περιστατικά ανά 100.000 πληθυσμού. Αποτελεί τη συχνότερη μορφή εστιακής δυστονίας του προσώπου. Δημογραφικές τάσεις Ηλικία: συνήθως αρχίζει μεταξύ 40–70 ετών και η μέση ηλικία έναρξης είναι γύρω στα 55 χρόνια. Φύλο: εμφανίζεται περίπου 2–3 φορές συχνότερα στις γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες. Γεωγραφία/πληθυσμοί: δεν φαίνεται να υπάρχει μεγάλη διαφορά ανάμεσα σε φυλές ή γεωγραφικές περιοχές, αν και οι μελέτες είναι περιορισμένες. Κλινική σημασία Παρότι σπάνιος, ο βλεφαρόσπασμος έχει δυσανάλογα μεγάλη επίπτωση στη λειτουργικότητα του ασθενούς: Μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργική τύφλωση, δηλαδή ανικανότητα να δει κανείς, όχι λόγω βλάβης στην όραση, αλλά λόγω ακούσιου κλεισίματος των βλεφάρων. Προκαλεί σοβαρούς περιορισμούς στην οδήγηση, εργασία, ανάγνωση και στην καθημερινότητα. Ποιά είναι η ταξινόμηση του βλεφαρόσπασμου Ο βλεφαρόσπασμος ανάλογα με την έκταση και τη συνύπαρξη άλλων διαταραχών, ταξινομείται σε: 1. Καλοήθης (ιδιοπαθής ή πρωτοπαθής) βλεφαρόσπασμος Χαρακτηριστικά: Αφορά αποκλειστικά τους μυς των βλεφάρων (κυρίως orbicularis oculi). Δεν συνυπάρχουν άλλες νευρολογικές εκδηλώσεις. Η όραση ως αισθητήριο παραμένει φυσιολογική, αλλά διαταράσσεται η λειτουργική ικανότητα λόγω των σπασμών. Κλινική σημασία: Είναι η πιο συχνή μορφή βλεφαρόσπασμου. Μπορεί να προκαλέσει σημαντική λειτουργική αναπηρία (ανάγνωση, οδήγηση, εργασία). Δεν εξελίσσεται σε γενικευμένη νευρολογική νόσο και δεν σχετίζεται με βλάβες του εγκεφάλου που οδηγούν σε θάνατο ή νευροεκφυλισμό. 2. Ειδικές μορφές βλεφαρόσπασμου α) Σύνδρομο Meige (Βλεφαροστοματοπροσωπική δυστονία) Ο βλεφαρόσπασμος συνυπάρχει με στοματογναθική δυστονία και μπορεί να συμμετέχουν οι μύες του τραχήλου. Κλινική εικόνα: Βίαιες συσπάσεις προσώπου (μάτια + στόμα + σαγόνι). Δυσκολία στην ομιλία, στη μάσηση, στην κατάποση. Σημασία: Αποτελεί πιο βαριά μορφή δυστονίας, με σημαντικότερη λειτουργική αναπηρία. β) Εξάπλωση δυστονίας Ο βλεφαρόσπασμος μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση μιας ευρύτερης δυστονικής διαταραχής. Ενδέχεται να εξαπλωθεί σε: μύες του κάτω προσώπου, μύες του τραχήλου, σπανιότερα σε άλλα τμήματα του σώματος. γ) Δευτεροπαθής βλεφαρόσπασμος Προκαλείται από υποκείμενη βλάβη ή νόσο του νευρικού συστήματος (π.χ. τραύμα, φαρμακευτική επίδραση, νευροεκφυλιστικές νόσοι). Σπάνιος σε σχέση με τον ιδιοπαθή. Πώς γίνεται η διάγνωση του βλεφαρόσπασμου Η διάγνωση του βλεφαρόσπασμου είναι κατά βάση κλινική και στηρίζεται στην προσεκτική αξιολόγηση του ιστορικού και της φυσικής εξέτασης. Ο ασθενής συνήθως αναφέρει σταδιακή έναρξη με αυξημένο ανοιγοκλείσιμο των βλεφάρων, φωτοευαισθησία και αίσθημα ξηρότητας, που εξελίσσονται σε ακούσιες, βίαιες και παρατεταμένες συσπάσεις των βλεφάρων. Στην κλινική εξέταση παρατηρούνται επαναλαμβανόμενα επεισόδια σύσπασης του orbicularis oculi και σχετιζόμενων μυών τα οποία οδηγούν σε αναγκαστικό κλείσιμο των βλεφάρων παρά τη διατήρηση φυσιολογικής όρασης και της ακέραιης οφθαλμολογικής ανατομίας. Ωστόσο ο νευρολόγος οφείλει να αποκλείσει άλλες καταστάσεις που μπορεί να μιμηθούν τον βλεφαρόσπασμο. Η μυοκυμία βλεφάρου αποτελεί συχνή παγίδα διάγνωσης, καθώς εκδηλώνεται με μικρά τινάγματα χωρίς βίαιο κλείσιμο. Ο ημισπασμός προσώπου διαφοροποιείται επειδή είναι συνήθως μονόπλευρος και αφορά ευρύτερα τους μιμητικούς μύες. Επίσης, η απραξία ανοίγματος βλεφάρου διακρίνεται από την αδυναμία εκκίνησης της ανύψωσης χωρίς συσπαστικά επεισόδια. Δεν υπάρχει ειδικός εργαστηριακός ή απεικονιστικός δείκτης για τον βλεφαρόσπασμο και η απεικόνιση εγκεφάλου (π.χ. MRI) μπορεί να διενεργηθεί μόνο για τον αποκλεισμό δευτεροπαθών αιτιών (όπως αγγειακές βλάβες ή όγκους). Η ηλεκτροφυσιολογική μελέτη με ηλεκτρομυογράφημα μπορεί να δείξει ακούσια εκφόρτιση του orbicularis oculi, αλλά σπάνια είναι απαραίτητη για την κλινική διάγνωση. Η οφθαλμολογική εξέταση συμπληρώνει τη διαδικασία, καθώς αξιολογεί την ύπαρξη ξηροφθαλμίας ή άλλων τοπικών ερεθιστικών παραγόντων, που μπορεί να αποτελούν εκλυτικά ερεθίσματα. Παρ’ όλα αυτά, το βασικό εύρημα παραμένει ότι η ίδια η ανατομία του οφθαλμού είναι ακέραιη και η όραση διατηρείται, με τη διαταραχή να εστιάζεται στη νευρολογική ρύθμιση της λειτουργίας των βλεφάρων. Συνεπώς, η διάγνωση του βλεφαρόσπασμου τίθεται όταν παρατηρείται αμφοτερόπλευρη, εστιακή δυστονία των βλεφάρων, που εκδηλώνεται με ακούσιες και επαναλαμβανόμενες συσπάσεις οδηγώντας σε βίαιο κλείσιμο των ματιών, με ταυτόχρονη απουσία άλλης πρωτοπαθούς οφθαλμολογικής ή νευρολογικής βλάβης. Ποια είναι η θεραπεία του βλεφαρόσπασμου Η θεραπευτική αντιμετώπιση του βλεφαρόσπασμου στοχεύει στη μείωση των ακούσιων συσπάσεων και στη βελτίωση της λειτουργικότητας και ποιότητας ζωής του ασθενούς. Δεδομένου ότι η ακριβής αιτιολογία δεν είναι πλήρως διευκρινισμένη και οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί εντοπίζονται στα βασικά γάγγλια και στην αισθητικο-κινητική ολοκλήρωση, η θεραπεία είναι συμπτωματική και όχι αιτιολογική. Η πρώτης γραμμής θεραπεία για τον βλεφαρόσπασμο η οποία έχει αναγνωριστεί διεθνώς ως η πιο αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος, είναι οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης Botox στους προσβεβλημένους μύες. Αναλυτικά η θεραπεία με Botox Η αλλαντική τοξίνη τύπου Α – Botox δρα προ-συναπτικά στη νευρομυϊκή σύναψη. Αναστέλλει την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης από τα κινητικά άκρα των νευρώνων. Προκαλεί χημική απονεύρωση των μυών, με αποτέλεσμα την παροδική μείωση της υπερκινητικότητας και του σπασμού. Η δράση είναι τοπική (στο σημείο έγχυσης) και αναστρέψιμη, καθώς με την πάροδο του χρόνου δημιουργούνται νέες νευρομυϊκές συνάψεις. Τεχνική χορήγησης Γίνεται με ενδομυϊκές μικροενέσεις σε συγκεκριμένα σημεία των μυών που συμμετέχουν στη σύγκλειση των βλεφάρων ανάλογα με την κλινική εικόνα. Οι δόσεις εξατομικεύονται και συνήθως χρησιμοποιούνται 25–50 μονάδες ανά οφθαλμό (διαφοροποιείται ανάλογα με το σκεύασμα). Η διαδικασία είναι ταχεία, ανεκτή από τον ασθενή και πραγματοποιείται στο ιατρείο, χωρίς αναισθησία. Αποτελεσματικότητα Η δράση ξεκινά σε 3–7 ημέρες μετά την έγχυση. Η μέγιστη βελτίωση παρατηρείται σε 2–4 εβδομάδες. Η διάρκεια του αποτελέσματος είναι περίπου 3–4 μήνες, μετά τους οποίους απαιτείται επανάληψη. Περισσότεροι από 80–90% των ασθενών εμφανίζουν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων. Συμπληρωματικές θεραπείες: Φαρμακευτική αγωγή (συμπληρωματική, όχι πρώτης επιλογής) Βενζοδιαζεπίνες (π.χ. κλοναζεπάμη) → μπορεί να μειώσουν τους σπασμούς, αλλά με περιορισμένη αποτελεσματικότητα. Αντιχολινεργικά (π.χ. τριεξιφαινιδύλη) → χρησιμοποιούνται σπανιότερα, λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών. Μυοχαλαρωτικά (βακλοφένη) → μερικές φορές βοηθούν, αλλά δεν αποτελούν βασική θεραπεία. Χειρουργικές επιλογές (σε ανθεκτικές περιπτώσεις) Μυεκτομή orbicularis oculi: αφαίρεση τμημάτων του μυός. Βαθιά εγκεφαλική διέγερση (Deep Brain Stimulation – DBS): σε εξαιρετικά ανθεκτικές περιπτώσεις, κυρίως όταν ο βλεφαρόσπασμος αποτελεί μέρος γενικευμένης δυστονίας. Άλλα βοηθητικά μέτρα Χρήση γυαλιών ηλίου για μείωση φωτοφοβίας. Τεχνητά δάκρυα σε περιπτώσεις ξηροφθαλμίας. Τεχνικές χαλάρωσης και διαχείρισης στρες, που συχνά λειτουργούν βοηθητικά. Ποια είναι η πρόγνωση του βλεφαρόσπασμου Ο βλεφαρόσπασμος είναι συνήθως χρόνια αλλά μη απειλητική για τη ζωή διαταραχή, με μεταβλητή πορεία ανάλογα με τον τύπο και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος ξεκινά σταδιακά με ήπιες συσπάσεις των βλεφάρων και προοδευτικά επιδεινώνεται. Η εξέλιξη μπορεί να σταθεροποιηθεί μετά από μερικά χρόνια, χωρίς περαιτέρω επιδείνωση, ιδίως στον καλοήθη βλεφαρόσπασμο. Στις ειδικές μορφές, όπως το σύνδρομο Meige, η δυστονία μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες μυϊκές ομάδες του προσώπου και του τραχήλου, αυξάνοντας τη σοβαρότητα και τη λειτουργική αναπηρία. Λειτουργική επίπτωση Παρά τη διατήρηση της φυσιολογικής όρασης, η συνεχής ακούσια σύσπαση μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργική τύφλωση, που περιορίζει δραστηριότητες όπως ανάγνωση, οδήγηση και εργασία. Η καθημερινότητα των ασθενών μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά, και δευτερογενώς να προκληθούν ψυχολογικές επιπτώσεις (άγχος, κοινωνική απομόνωση). Ανταπόκριση στη θεραπεία Η ενδομυϊκή χορήγηση Botox προσφέρει εντυπωσιακή και ασφαλή βελτίωση στη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών (>80–90%). Οι θεραπείες δεν θεραπεύουν τη νόσο αιτιολογικά, αλλά διαχειρίζονται τα συμπτώματα με σταθερή, επαναλαμβανόμενη εφαρμογή. Οι φαρμακευτικές θεραπείες έχουν περιορισμένη αποτελεσματικότητα, ενώ οι χειρουργικές επεμβάσεις προορίζονται για ανθεκτικές ή εκτεταμένες μορφές. Μακροπρόθεσμη πρόγνωση Σε καλοήθη μορφή, οι ασθενείς διατηρούν συνήθως πλήρη νευρολογική λειτουργία, με τις περιοδικές ενέσεις Botox να ελέγχουν τα συμπτώματα. Στις ειδικές μορφές (Meige ή γενικευμένες δυστονίες), μπορεί να παρατηρηθεί σταδιακή επιδείνωση ή επέκταση των δυστονικών σπασμών, απαιτώντας πολυπαραγοντική θεραπευτική στρατηγική. Σπάνια, ο βλεφαρόσπασμος σχετίζεται με νευροεκφυλιστικές νόσους, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει περιορισμένος στους μυς των βλεφάρων ή του προσώπου. Συμπερασματικά Ο βλεφαρόσπασμος είναι χρόνια αλλά μη απειλητική διαταραχή, με προοδευτικά αυξανόμενη ή σταθερή συμπτωματολογία. Μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικός και να δυσκολεύει την καθημερινότητα, ωστόσο δεν είναι επικίνδυνος για τη ζωή ούτε προκαλεί μόνιμη απώλεια όρασης. Με τη σωστή θεραπεία, κυρίως με τις ενέσεις Botox, τα συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν σε μεγάλο βαθμό, ώστε ο ασθενής να συνεχίσει τις καθημερινές του δραστηριότητες και να έχει καλή ποιότητα ζωής. Είναι σημαντικό ο ασθενής να παρακολουθεί τα συμπτώματα και να συνεργάζεται στενά με τον γιατρό του, γιατί η έγκαιρη αντιμετώπιση μειώνει την ένταση των σπασμών και προστατεύει τη λειτουργικότητά του. Αν και η νόσος δεν είναι απειλητική, η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική κοινωνική δυσκολία, ψυχολογική επιβάρυνση και περιορισμό της καθημερινότητας. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ Για ραντεβού στο Νευρολογικό Ιατρείο Σπύρου Μερκούρη 39 Χίλτον 116 34 - Αθήνα 4ος Όροφος μπορείτε να καλέσετε την Γραμματεία στα τηλ.: 210 729 3431 - 210 724 1956 Το ωράριο του Ιατρείου είναι κατόπιν ραντεβού κάθε: Δευτέρα, Τετάρτη και Πέμπτη 16:30 - 21:00 Google οδηγίες Email Ιατρείου ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ Σε απλή και κατανοητή γλώσσα, ο επισκέπτης μπορεί να ενημερωθεί για πολλά ενδιαφέροντα που συμβάλλουν στην πρόληψη και διατήρηση της καλής υγείας. Οι Αναστολείς BTK (Bruton’s Tyrosine Kinase), μία υποσχόμενη θεραπεία κατά της Σκλήρυνσης κατά πλάκας Οι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης του Bruton - BTK inhibitors αποτελούν μία από τις πιο συζητημένες εξελίξεις στη θεραπεία της Σκλήρυνσης κατά πλάκας, όχι επειδή προσφέρουν άμεση επαναμυελίνωση, αλλά επειδή στοχεύουν έναν πυρήνα της παθοφυσιολογίας που μέχρι πρόσφατα ήταν σχετικά «απρόσιτος»: τη χρόνια, ενδοεγκεφαλική φλεγμονή. Σε αντίθεση με τις κλασικές ανοσοτροποποιητικές θεραπείες που δρουν κυρίως στην περιφέρεια, οι BTK inhibitors έχουν τη δυνατότητα να διαπερνού Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 4 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Νευροσαρκοείδωση Η νευροσαρκοείδωση είναι μια σοβαρή μορφή της σαρκοείδωσης, μιας νόσου που προκαλεί φλεγμονή σε διάφορα όργανα του σώματος. Στη νόσο αυτή δημιουργούνται μικρές φλεγμονώδεις «συσσωρεύσεις» κυττάρων (κοκκιώματα). Όταν επηρεάζεται το νευρικό σύστημα —δηλαδή ο εγκέφαλος, ο νωτιαίος μυελός ή τα νεύρα— μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά νευρολογικά συμπτώματα, ανάλογα με την περιοχή που προσβάλλεται. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει το νευρικό σύστημα, δεν πρόκειται απλώς για μια τοπι Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 1 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Ιδιοπαθής δυστονία Τι είναι η ιδιοπαθής δυστονία Η ιδιοπαθής δυστονία ανήκει στις πρωτοπαθείς κινητικές διαταραχές και χαρακτηρίζεται από ακούσιες, επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες οδηγούν σε στρεπτικές κινήσεις και παθολογικές στάσεις του σώματος. Το βασικό χαρακτηριστικό της είναι ότι η διαταραχή δεν οφείλεται σε πρόβλημα των μυών ή των περιφερικών νεύρων, αλλά σε δυσλειτουργία του τρόπου με τον οποίο ο εγκέφαλος οργανώνει και ρυθμίζει την κίνηση. Ο όρος «ιδιοπαθή Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 17 Απρ διαβάστηκε 4 λεπτά VIDEO & ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ Παρουσιάσεις από τον Καθηγητή κ. Γκατζώνη, σε θέματα Νευρολογικών παθήσεων. Βλεφαρόσπασμος και Botox

Η εκδήλωση μιας πρώτης επιληπτικής κρίσης στην ενήλικη ζωή αποτελεί ένα σύνθετο, ετερογενές και πολυπαραγοντικό νευρολογικό συμβάν, το οποίο απαιτεί συστηματική και εις βάθος διαγνωστική προσέγγιση | Νευρολόγος Γκατζώνης, ειδικός στην Κεφαλαλγία τάσεως, Καθηγητής Νευρολογίας | Ιατρός Κεφαλαλγίας και Ημικρανίας | Ιατρός επιληψίας | ΓΚΑΤΖΩΝΗΣ | Νευρολόγος | Ιατρός για την επιληψία, Κεφαλαλγία τάσεως θεραπεία, νευρολόγος αθήνα, νευρολόγος για τον πονοκέφαλο Πρώτη Επιληπτική Κρίση σε Ενήλικα Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος, Επιληπτολόγος Η εκδήλωση μιας πρώτης επιληπτικής κρίσης στην ενήλικη ζωή αποτελεί ένα σύνθετο, ετερογενές και πολυπαραγοντικό νευρολογικό συμβάν, το οποίο απαιτεί συστηματική και εις βάθος διαγνωστική προσέγγιση. Η επιληπτική κρίση ορίζεται ως παροδική εμφάνιση σημείων ή/και συμπτωμάτων λόγω ανώμαλης, υπερβολικής και συγχρονισμένης νευρωνικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο. Η πρώτη κρίση θέτει άμεσα το κρίσιμο διαγνωστικό ερώτημα της διάκρισης μεταξύ οξείας συμπτωματικής (προκλητής) κρίσης και μη προκλητής κρίσης, καθώς και της εκτίμησης του κινδύνου υποτροπής. Σύμφωνα με τα κριτήρια της International League Against Epilepsy, η διάγνωση επιληψίας μπορεί να τεθεί μετά από μία μόνο κρίση όταν ο μελλοντικός κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλός και συγκρίσιμος με εκείνον μετά από δύο μη προκλητές κρίσεις. Ας δούμε τα πράγματα αναλυτικά : Επιδημιολογία και Επιπολασμός Η πρώτη επιληπτική κρίση εμφανίζει ετήσια επίπτωση περίπου 50–70 ανά 100.000 ενήλικες , με σαφή αύξηση στις μεγαλύτερες ηλικίες. Η διφασική κατανομή της επίπτωσης (νεαρή και τρίτη ηλικία) αντανακλά διαφορετικούς αιτιολογικούς μηχανισμούς. Στους νεότερους ενήλικες κυριαρχούν γενετικοί ή ιδιοπαθείς παράγοντες, ενώ στους ηλικιωμένους η κύρια αιτία είναι οι επίκτητες δομικές βλάβες, κυρίως αγγειακής αιτιολογίας. Ο συνολικός κίνδυνος εμφάνισης τουλάχιστον μίας επιληπτικής κρίσης κατά τη διάρκεια της ζωής προσεγγίζει το 8–10%, ωστόσο μόνο ένα ποσοστό αυτών των ατόμων θα αναπτύξει επιληψία. Παθοφυσιολογία και Μηχανισμοί Υπερδιεγερσιμότητας Η επιληπτική κρίση προκύπτει από διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ διεγερτικών και ανασταλτικών νευρωνικών μηχανισμών. Σε φυσιολογικές συνθήκες, η νευρωνική δραστηριότητα ρυθμίζεται από τη δυναμική ισορροπία μεταξύ γλουταμινεργικής διέγερσης και GABAεργικής αναστολής. Η μετατόπιση αυτής της ισορροπίας προς τη διέγερση οδηγεί σε υπερδιεγερσιμότητα και συγχρονισμένη εκφόρτιση. Σε μοριακό επίπεδο, κρίσιμο ρόλο διαδραματίζουν οι διαταραχές των τασεοεξαρτώμενων διαύλων ιόντων (Na⁺, Ca²⁺, K⁺), οι οποίες επηρεάζουν τον ουδό εκπόλωσης και την επαναπόλωση των νευρώνων. Η αυξημένη διαπερατότητα σε Na⁺ και Ca²⁺ ευνοεί την παρατεταμένη εκπόλωση, ενώ η δυσλειτουργία των καναλιών K⁺ επιβραδύνει την επαναφορά στη βασική κατάσταση. Παράλληλα, η δυσλειτουργία των αστροκυττάρων οδηγεί σε ανεπαρκή ρύθμιση του εξωκυττάριου καλίου και μειωμένη επαναπρόσληψη γλουταμινικού, ενισχύοντας το διεγερτικό μικροπεριβάλλον. Η νευροφλεγμονή αποτελεί σημαντικό παθοφυσιολογικό παράγοντα, με κυτοκίνες όπως IL-1β και TNF-α να επηρεάζουν τη συναπτική λειτουργία και να προάγουν την επιληπτογένεση. Δικτυακή Οργάνωση και Επιληπτογένεση Η σύγχρονη αντίληψη αντιμετωπίζει την επιληψία ως διαταραχή νευρωνικών δικτύων. Στις εστιακές κρίσεις, η εκφόρτιση εκκινεί από μια επιληπτογόνο ζώνη και διαδίδεται μέσω λειτουργικών συνδέσεων. Στις γενικευμένες κρίσεις, εμπλέκονται εξαρχής φλοιοθαλαμικά κυκλώματα με μηχανισμούς παθολογικού συγχρονισμού. Η επιληπτογένεση, ιδιαίτερα μετά από δομική βλάβη, περιλαμβάνει μακροχρόνιες νευροπλαστικές αλλαγές, όπως εκβλάστηση νευραξόνων, απώλεια ανασταλτικών ενδονευρώνων και αναδιοργάνωση συναπτικών δικτύων, που οδηγούν στη δημιουργία μόνιμης επιληπτογόνου δραστηριότητας. Η αιτιολογία της πρώτης επιληπτικής κρίσης διακρίνεται κατ’ αρχάς σε προκλητή (οξεία συμπτωματική) και μη προκλητή. Οι προκλητές κρίσεις εμφανίζονται σε στενή χρονική συσχέτιση με οξεία διαταραχή του εγκεφάλου ή της συστηματικής ομοιόστασης. Συχνά αίτια περιλαμβάνουν μεταβολικές διαταραχές όπως υπογλυκαιμία, υπονατριαιμία ή ουραιμία, τοξικές επιδράσεις ή στερητικά σύνδρομα από αλκοόλ και φάρμακα (ιδίως βενζοδιαζεπίνες), καθώς και οξείες δομικές βλάβες όπως αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, κρανιοεγκεφαλική κάκωση ή λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στις περιπτώσεις αυτές, η κρίση αποτελεί σύμπτωμα της υποκείμενης διαταραχής και ο κίνδυνος υποτροπής είναι χαμηλός εφόσον το αίτιο αποκατασταθεί. Αντίθετα, οι μη προκλητές κρίσεις δεν σχετίζονται με άμεσο εκλυτικό παράγοντα και υποδηλώνουν συχνά μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή προδιάθεση. Τέτοια αίτια περιλαμβάνουν ενδοκράνιους όγκους, παλαιά ισχαιμικά έμφρακτα, ιπποκαμπική σκλήρυνση, φλοιϊκές δυσπλασίες, καθώς και περιπτώσεις χωρίς εμφανές μορφολογικό υπόστρωμα, όπου πιθανολογούνται γενετικοί ή μικροδομικοί μηχανισμοί. Αιτιοπαθογένεια και Ταξινόμηση της Πρώτης Επιληπτικής Κρίσης Η πρώτη επιληπτική κρίση ταξινομείται σε οξεία συμπτωματική και μη προκλητή. Οι οξείες συμπτωματικές κρίσεις εμφανίζονται σε άμεση χρονική συσχέτιση με αναστρέψιμη διαταραχή, όπως μεταβολικές ανωμαλίες (υπογλυκαιμία, υπονατριαιμία), τοξικές επιδράσεις ή στερητικά σύνδρομα, καθώς και οξείες εγκεφαλικές βλάβες (αγγειακά επεισόδια, τραύμα, λοιμώξεις). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κρίση αποτελεί εκδήλωση της υποκείμενης κατάστασης. Αντίθετα, οι μη προκλητές κρίσεις σχετίζονται με μόνιμη εγκεφαλική παθολογία, όπως όγκοι, παλαιά έμφρακτα, ιπποκαμπική σκλήρυνση ή φλοιϊκές δυσπλασίες, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις δεν ανευρίσκεται σαφές αίτιο, υποδηλώνοντας μικροδομικές ή γενετικές διαταραχές. Εκλυτικοί Παράγοντες στέρηση ύπνου οξεία κατανάλωση ή στέρηση αλκοόλ έντονο stress πυρετός φαρμακευτικούς παράγοντες με προεπιληπτική δράση Οι παράγοντες αυτοί είναι ιδιαίτερα σημαντικοί σε άτομα με προϋπάρχουσα ευαλωτότητα. Κλινική Εικόνα Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την εντόπιση και την έκταση της ηλεκτρικής εκφόρτισης. Στις εστιακές κρίσεις, τα συμπτώματα αντανακλούν τη λειτουργία της εμπλεκόμενης φλοιϊκής περιοχής και μπορεί να περιλαμβάνουν κινητικά φαινόμενα, αισθητικές διαταραχές, αυτόνομα συμπτώματα ή ψυχικές εμπειρίες, όπως έντονο άγχος. Η αύρα αποτελεί χαρακτηριστική εκδήλωση εστιακής κρίσης με διατήρηση της συνείδησης και συχνά προηγείται της εξέλιξης σε κρίση με διαταραχή συνείδησης ή δευτερογενή γενίκευση. Οι γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από αιφνίδια απώλεια συνείδησης, τονική σύσπαση και επακόλουθες κλονικές κινήσεις, συχνά συνοδευόμενες από κυάνωση, δάγκωμα της γλώσσας και ακράτεια. Η μετακρισιακή φάση χαρακτηρίζεται από σύγχυση, υπνηλία και νευρολογική καταστολή, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται παροδικό εστιακό έλλειμμα, γνωστό ως παράλυση Todd. Η ημιλογία εξαρτάται από την εντόπιση της εκφόρτισης. Οι εστιακές κρίσεις μπορεί να εκδηλωθούν με κινητικά, αισθητικά, αυτόνομα ή ψυχικά φαινόμενα. Η αύρα αποτελεί πρώιμη εκδήλωση εστιακής κρίσης με διατήρηση της συνείδησης. Οι γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από απώλεια συνείδησης, τονική σύσπαση και κλονικές κινήσεις. Συνοδά ευρήματα περιλαμβάνουν κυάνωση, δάγκωμα γλώσσας και ακράτεια. Η μετακρισιακή φάση χαρακτηρίζεται από σύγχυση και νευρολογική καταστολή, ενώ μπορεί να εμφανιστεί παράλυση Todd. Διαφορική Διάγνωση Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει: συγκοπτικά επεισόδια με σπασμούς ψυχογενείς μη επιληπτικές κρίσεις παροδικά ισχαιμικά επεισόδια ημικρανία με αύρα διαταραχές ύπνου και κινητικές διαταραχές Η σωστή διαφοροδιάγνωση είναι κρίσιμη για την αποφυγή λανθασμένης διάγνωσης και θεραπείας. Διαγνωστική Προσέγγιση Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο ιστορικό και στην περιγραφή του επεισοδίου. Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου αποτελεί την εξέταση εκλογής για τον εντοπισμό δομικών βλαβών. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα συμβάλλει στην ανίχνευση επιληπτόμορφης δραστηριότητας και στην εκτίμηση του κινδύνου υποτροπής, αν και δεν αποκλείει τη διάγνωση όταν είναι φυσιολογικό. Ο εργαστηριακός έλεγχος είναι απαραίτητος για τον αποκλεισμό μεταβολικών και τοξικών αιτίων. Πρόγνωση και Κίνδυνος Υποτροπής Ο κίνδυνος υποτροπής μετά από πρώτη μη προκλητή κρίση κυμαίνεται μεταξύ 30–50%, με υψηλότερη πιθανότητα εντός των πρώτων δύο ετών. Παράγοντες υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν παθολογικό EEG, δομική εγκεφαλική βλάβη και εμφάνιση κρίσης κατά τον ύπνο. Η παρουσία αυτών των παραγόντων αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα διάγνωσης επιληψίας. Θεραπευτική Αντιμετώπιση Η θεραπευτική αντιμετώπιση εξατομικεύεται και βασίζεται κυρίως στην εκτίμηση του κινδύνου υποτροπής. Σε προκλητές κρίσεις, η αντιμετώπιση του υποκείμενου αιτίου είναι συνήθως επαρκής, χωρίς ανάγκη μακροχρόνιας αντιεπιληπτικής αγωγής. Σε μη προκλητές κρίσεις, η απόφαση για έναρξη θεραπείας εξαρτάται από την παρουσία παραγόντων υψηλού κινδύνου. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα δρουν μέσω διαφορετικών μηχανισμών, όπως η σταθεροποίηση των διαύλων νατρίου, η ενίσχυση της GABAεργικής αναστολής και η αναστολή της διεγερτικής συναπτικής μετάδοσης. Συμπερασματικά Η πρώτη επιληπτική κρίση στην ενήλικη ζωή αποτελεί ένα σημαντικό νευρολογικό γεγονός που απαιτεί ολοκληρωμένη και τεκμηριωμένη προσέγγιση. Δεν συνεπάγεται κατ’ ανάγκη διάγνωση επιληψίας, αλλά λειτουργεί ως δείκτης διαταραχής της εγκεφαλικής λειτουργίας. Η ακριβής διάγνωση, η εκτίμηση κινδύνου και η εξατομικευμένη θεραπευτική στρατηγική είναι καθοριστικές για την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Συνολικά, η πρώτη επιληπτική κρίση αποτελεί ένα κλινικό γεγονός με σημαντικές διαγνωστικές, θεραπευτικές και κοινωνικές προεκτάσεις. Δεν συνεπάγεται αυτόματα τη διάγνωση επιληψίας, αλλά απαιτεί ολοκληρωμένη νευρολογική αξιολόγηση, καθώς μπορεί να αποτελεί είτε παροδική εκδήλωση αναστρέψιμης διαταραχής είτε την αρχική φάση μιας χρόνιας νευρολογικής νόσου. Η έγκαιρη, τεκμηριωμένη και εξατομικευμένη προσέγγιση επιτρέπει την ακριβή εκτίμηση του κινδύνου, τη στοχευμένη θεραπεία και τη σημαντική μείωση της πιθανότητας υποτροπής. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ Για ραντεβού στο Νευρολογικό Ιατρείο Σπύρου Μερκούρη 39 Χίλτον 116 34 - Αθήνα 4ος Όροφος μπορείτε να καλέσετε την Γραμματεία στα τηλ.: 210 729 3431 - 210 724 1956 Το ωράριο του Ιατρείου είναι κατόπιν ραντεβού κάθε: Δευτέρα, Τετάρτη και Πέμπτη 16:30 - 21:00 Google οδηγίες Email Ιατρείου ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ Σε απλή και κατανοητή γλώσσα, ο επισκέπτης μπορεί να ενημερωθεί για πολλά ενδιαφέροντα που συμβάλλουν στην πρόληψη και διατήρηση της καλής υγείας. Οι Αναστολείς BTK (Bruton’s Tyrosine Kinase), μία υποσχόμενη θεραπεία κατά της Σκλήρυνσης κατά πλάκας Οι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης του Bruton - BTK inhibitors αποτελούν μία από τις πιο συζητημένες εξελίξεις στη θεραπεία της Σκλήρυνσης κατά πλάκας, όχι επειδή προσφέρουν άμεση επαναμυελίνωση, αλλά επειδή στοχεύουν έναν πυρήνα της παθοφυσιολογίας που μέχρι πρόσφατα ήταν σχετικά «απρόσιτος»: τη χρόνια, ενδοεγκεφαλική φλεγμονή. Σε αντίθεση με τις κλασικές ανοσοτροποποιητικές θεραπείες που δρουν κυρίως στην περιφέρεια, οι BTK inhibitors έχουν τη δυνατότητα να διαπερνού Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 4 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Νευροσαρκοείδωση Η νευροσαρκοείδωση είναι μια σοβαρή μορφή της σαρκοείδωσης, μιας νόσου που προκαλεί φλεγμονή σε διάφορα όργανα του σώματος. Στη νόσο αυτή δημιουργούνται μικρές φλεγμονώδεις «συσσωρεύσεις» κυττάρων (κοκκιώματα). Όταν επηρεάζεται το νευρικό σύστημα —δηλαδή ο εγκέφαλος, ο νωτιαίος μυελός ή τα νεύρα— μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά νευρολογικά συμπτώματα, ανάλογα με την περιοχή που προσβάλλεται. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει το νευρικό σύστημα, δεν πρόκειται απλώς για μια τοπι Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 1 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Ιδιοπαθής δυστονία Τι είναι η ιδιοπαθής δυστονία Η ιδιοπαθής δυστονία ανήκει στις πρωτοπαθείς κινητικές διαταραχές και χαρακτηρίζεται από ακούσιες, επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες οδηγούν σε στρεπτικές κινήσεις και παθολογικές στάσεις του σώματος. Το βασικό χαρακτηριστικό της είναι ότι η διαταραχή δεν οφείλεται σε πρόβλημα των μυών ή των περιφερικών νεύρων, αλλά σε δυσλειτουργία του τρόπου με τον οποίο ο εγκέφαλος οργανώνει και ρυθμίζει την κίνηση. Ο όρος «ιδιοπαθή Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 17 Απρ διαβάστηκε 4 λεπτά VIDEO & ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ Παρουσιάσεις από τον Καθηγητή κ. Γκατζώνη, σε θέματα Νευρολογικών παθήσεων.

Με κατάλληλη εξατομίκευση, το Botox μπορεί να αποτελέσει κρίσιμο εργαλείο στην ολιστική διαχείριση της Σκλήρυνσης κατά Πλάκας, ιδίως σε ασθενείς που ζουν με σημαντική κινητική επιβάρυνση | Νευρολόγος Γκατζώνης | Νευρολόγος Αθήνα | Καλός νευρολόγος Γκατζώνης Botox Θεραπεία για τη Σκλήρυνση κατά Πλάκας Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος, Ειδικός στη Σκλήρυνση κατά Πλάκας Σκλήρυνση κατά Πλάκας - Επιδημιολογία Η σκλήρυνση κατά πλάκας αποτελεί μια σημαντική νευρολογική νόσο με αυξανόμενη συχνότητα, κυρίως στις ανεπτυγμένες χώρες και ιδιαίτερα μεταξύ των γυναικών νέας ηλικίας. Οι επιδημιολογικές παρατηρήσεις συνεχίζουν να παρέχουν κρίσιμες πληροφορίες για την κατανόηση των αιτίων και των παραγόντων κινδύνου της νόσου, οδηγώντας έτσι σε καλύτερες στρατηγικές πρόληψης και θεραπείας. Η σκλήρυνση κατά πλάκας ή πολλαπλή σκλήρυνση (Multiple Sclerosis - MS), είναι μια χρόνια, αυτοάνοση, φλεγμονώδης νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος που προσβάλλει κυρίως νέους ενήλικες. Η επιδημιολογία της νόσου παρουσιάζει γεωγραφικές και δημογραφικές διαφοροποιήσεις, γεγονός που υποδεικνύει την πιθανή επίδραση τόσο των γενετικών όσο και των περιβαλλοντικών παραγόντων. Σε παγκόσμιο επίπεδο, η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει περίπου 2,8 εκατομμύρια ανθρώπους, με τη μέση επίπτωση να κυμαίνεται γύρω στα 35-100 άτομα ανά 100.000 στο γενικό πληθυσμό. Ωστόσο, αυτή η συχνότητα ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή. Η νόσος είναι πιο συχνή στις βόρειες και νότιες εύκρατες περιοχές, κυρίως σε χώρες με μεγαλύτερο γεωγραφικό πλάτος, όπως ο Καναδάς, οι Σκανδιναβικές χώρες, το Ηνωμένο Βασίλειο και η Βόρεια Ευρώπη. Αντίθετα, οι περιοχές κοντά στον ισημερινό, όπως η Νότια Ασία, η Αφρική και η Λατινική Αμερική, παρουσιάζουν σημαντικά χαμηλότερη επίπτωση. Η νόσος επηρεάζει κυρίως γυναίκες, με τον λόγο γυναικών προς άνδρες να είναι περίπου από 2:1 έως 3:1, ένδειξη της πιθανής επίδρασης ορμονικών και γενετικών παραγόντων. Η σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 20 και 40 ετών, με τη διάγνωση να τίθεται κατά μέσο όρο στην τρίτη δεκαετία της ζωής. Είναι σχετικά σπάνια στην παιδική ηλικία ή μετά την ηλικία των 50 ετών. Στην Ελλάδα, η συχνότητα της σκλήρυνσης κατά πλάκας κυμαίνεται περίπου στους 90-110 ασθενείς ανά 100.000 κατοίκους, με διαρκή αυξητική τάση, κάτι που ευθυγραμμίζεται με τα επιδημιολογικά δεδομένα της Νότιας Ευρώπης. Σκλήρυνση κατά Πλάκας και Botox θεραπεία Η βοτουλινική τοξίνη τύπου Α (Botox) έχει αναδειχθεί ως πολύτιμο θεραπευτικό εργαλείο στη συμπτωματική αντιμετώπιση της Σκλήρυνσης κατά Πλάκας (ΣΚΠ), προσφέροντας ανακούφιση από συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου, κυρίως σε μεσαία και προχωρημένα στάδια. Αν και δεν επηρεάζει θεραπευτικά την υποκείμενη παθοφυσιολογία της νόσου (δηλαδή τη φλεγμονή, την απομυελίνωση ή την εξέλιξη της αναπηρίας), η χρήση του Botox στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών μέσω της ανακούφισης από συμπτώματα που προκύπτουν από τη σπαστικότητα, τις διαταραχές της ούρησης και άλλες λειτουργικές διαταραχές του ΚΝΣ. Παρακάτω παρατίθεται η σταδιοποιημένη ανάλυση: Πρώιμο στάδιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας Σε αυτό το στάδιο, η σπαστικότητα και οι λειτουργικές επιπλοκές είναι συχνά ήπιες ή απουσιάζουν. Το Botox σπανίως χρησιμοποιείται σε πρώιμο στάδιο, καθώς οι ασθενείς ανταποκρίνονται σε φυσικοθεραπεία, από του στόματος λήψη μυοχαλαρωτικών φαρμάκων ή τροποποιητικές θεραπείες. Οπότε η χρήση Botox σε αυτό το στάδιο έχει πολύ περιορισμένη ένδειξη, όπως σε ελάχιστες περιπτώσεις με εστιακή σπαστικότητα, π.χ. στο πόδι. Σε τέτοιες περιπτώσεις το Botox μπορεί να χρησιμοποιηθεί στοχευμένα για να προληφθεί η ανάπτυξη μίας κακής στάσης ή ατροφίας. Μεσαίο στάδιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας (με υπολειμματικά συμπτώματα) Σε αυτό το στάδιο, η εστιακή ή γενικευμένη σπαστικότητα είναι αρκετά συχνή και μπορεί να επηρεάζει την κινητικότητα ή τις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενή. Το Botox αποκτά ουσιαστικό ρόλο στη διαχείριση της κινητικής δυσλειτουργίας και της νευρογενούς κύστης. Η παθολογική αύξηση του μυϊκού τόνου οφείλεται σε απομυελίνωση εντός του φλοιού και των καταβατικών κινητικών οδών. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική αντίσταση κατά την παθητική διάταση των μυών. Η έγχυση Botox σε υπερδραστήριους μυς των κάτω άκρων (π.χ. γαστροκνήμιος, προσαγωγοί, ιγνυακοί) μειώνει σημαντικά: Τον πόνο λόγω υπερτονίας. Τον κίνδυνο καταγμάτων λόγω απότομων σπασμών. Την εμφάνιση κατακλίσεων (βελτιώνοντας την κινητικότητα). Τις διαταραχές ύπνου (λόγω νυχτερινών σπασμών). Προχωρημένο στάδιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας (με σημαντική αναπηρία ή καθήλωση) Σε προχωρημένα στάδια, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν γενικευμένη σπαστικότητα, δυσκαμψία, συγκάμψεις, και βαριές διαταραχές της κύστης και της αφόδευσης. Η χρήση του Botox έχει αυξημένη σημασία, όχι ως θεραπεία αλλά ως παρηγορητική ανακουφιστική φροντίδα και μέσο διατήρησης της όσο καλύτερα γίνεται ποιότητας ζωής. Ανθεκτική σπαστικότητα Τα από του στόματος λαμβάνοντα μυοχαλαρωτικά φάρμακα συχνά δεν είναι ανεκτά λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών (καταστολή, υπνηλία, ηπατοτοξικότητα). Το Botox προσφέρει στοχευμένη θεραπεία χωρίς συστηματικές παρενέργειες. Μπορεί να χορηγηθεί σε μυς: Προσαγωγούς (για διευκόλυνση της υγιεινής) Οπίσθιους μηριαίους (για μείωση συγκάμψεων και κατακλίσεων) Αντιστασιακούς μυς που παρεμποδίζουν τη χρήση αναπηρικού αμαξιδίου Χρόνια δυσφαγία και σιελόρροια Σε ασθενείς με εκσεσημασμένη πυραμιδική και παρεγκεφαλιδική συμμετοχή, μπορεί να παρουσιαστεί υπερβολική σιελόρροια (υπερσιελόρροια), που ενέχει κίνδυνο εισρόφησης. Η έγχυση Botox στους παρωτιδικούς ή υπογνάθιους σιελογόνους αδένες μειώνει την παραγωγή σάλιου, μειώνοντας τον κίνδυνο πνευμονίας από εισρόφηση. Χρόνιο άλγος και μυϊκές συσπάσεις Οι ασθενείς με μόνιμο πόνο λόγω νευρογενούς υπερδιέγερσης ή δυστροφίας μπορούν να ωφεληθούν από τη μείωση του τοπικού μυϊκού τόνου μέσω εγχύσεων Botox, μειώνοντας την ανάγκη για ισχυρά αναλγητικά. Συμπερασματική Κλινική Αξιολόγηση Το Botox δεν επιδρά στην παθογένεση της Σκλήρυνσης κατά Πλάκας, αλλά βελτιώνει τη λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής μέσω της διαχείρισης συμπτωμάτων που δεν ανταποκρίνονται ικανοποιητικά σε φαρμακευτικές ή φυσικοθεραπευτικές παρεμβάσεις. Η θεραπευτική του αξία είναι στάδιο-εξαρτώμενη και γίνεται πιο εμφανής καθώς η νόσος εξελίσσεται. Επιπλέον, προσφέρει μια μη επεμβατική, καλά ανεκτή και τοπική θεραπεία χωρίς τις συστηματικές παρενέργειες που συνοδεύουν τις περισσότερες φαρμακολογικές προσεγγίσεις. Με κατάλληλη εξατομίκευση, το Botox μπορεί να αποτελέσει κρίσιμο εργαλείο στην ολιστική διαχείριση της Σκλήρυνσης κατά Πλάκας, ιδίως σε ασθενείς που ζουν με σημαντική κινητική επιβάρυνση. Διαβάστε αναλυτικά για την σκλήρυνση κατά πλάκας (συμπτώματα , διερεύνηση, διάγνωση και θεραπείες, εδώ > ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ Για ραντεβού στο Νευρολογικό Ιατρείο Σπύρου Μερκούρη 39 Χίλτον 116 34 - Αθήνα 4ος Όροφος μπορείτε να καλέσετε την Γραμματεία στα τηλ.: 210 729 3431 - 210 724 1956 Το ωράριο του Ιατρείου είναι κατόπιν ραντεβού κάθε: Δευτέρα, Τετάρτη και Πέμπτη 16:30 - 21:00 Google οδηγίες Email Ιατρείου ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ Σε απλή και κατανοητή γλώσσα, ο επισκέπτης μπορεί να ενημερωθεί για πολλά ενδιαφέροντα που συμβάλλουν στην πρόληψη και διατήρηση της καλής υγείας. Οι Αναστολείς BTK (Bruton’s Tyrosine Kinase), μία υποσχόμενη θεραπεία κατά της Σκλήρυνσης κατά πλάκας Οι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης του Bruton - BTK inhibitors αποτελούν μία από τις πιο συζητημένες εξελίξεις στη θεραπεία της Σκλήρυνσης κατά πλάκας, όχι επειδή προσφέρουν άμεση επαναμυελίνωση, αλλά επειδή στοχεύουν έναν πυρήνα της παθοφυσιολογίας που μέχρι πρόσφατα ήταν σχετικά «απρόσιτος»: τη χρόνια, ενδοεγκεφαλική φλεγμονή. Σε αντίθεση με τις κλασικές ανοσοτροποποιητικές θεραπείες που δρουν κυρίως στην περιφέρεια, οι BTK inhibitors έχουν τη δυνατότητα να διαπερνού Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 4 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Νευροσαρκοείδωση Η νευροσαρκοείδωση είναι μια σοβαρή μορφή της σαρκοείδωσης, μιας νόσου που προκαλεί φλεγμονή σε διάφορα όργανα του σώματος. Στη νόσο αυτή δημιουργούνται μικρές φλεγμονώδεις «συσσωρεύσεις» κυττάρων (κοκκιώματα). Όταν επηρεάζεται το νευρικό σύστημα —δηλαδή ο εγκέφαλος, ο νωτιαίος μυελός ή τα νεύρα— μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά νευρολογικά συμπτώματα, ανάλογα με την περιοχή που προσβάλλεται. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει το νευρικό σύστημα, δεν πρόκειται απλώς για μια τοπι Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 1 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Ιδιοπαθής δυστονία Τι είναι η ιδιοπαθής δυστονία Η ιδιοπαθής δυστονία ανήκει στις πρωτοπαθείς κινητικές διαταραχές και χαρακτηρίζεται από ακούσιες, επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες οδηγούν σε στρεπτικές κινήσεις και παθολογικές στάσεις του σώματος. Το βασικό χαρακτηριστικό της είναι ότι η διαταραχή δεν οφείλεται σε πρόβλημα των μυών ή των περιφερικών νεύρων, αλλά σε δυσλειτουργία του τρόπου με τον οποίο ο εγκέφαλος οργανώνει και ρυθμίζει την κίνηση. Ο όρος «ιδιοπαθή Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 17 Απρ διαβάστηκε 4 λεπτά VIDEO & ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ Παρουσιάσεις από τον Καθηγητή κ. Γκατζώνη, σε θέματα Νευρολογικών παθήσεων.

Η χορεία διακρίνεται από όλες τις άλλες κινητικές διαταραχές κυρίως λόγω της άτυπης, άρρυθμης, γρήγορης και μη ελεγχόμενης φύσης των κινήσεών της | Νευρολόγος Γκατζώνης, ειδικός στην Χορεία | Καθηγητής Νευρολογίας | Ιατρός Κεφαλαλγίας και Ημικρανίας | Ιατρός επιληψίας | Νευρολόγος | Ιατρός για την επιληψία, νευρολόγος για τον πονοκέφαλο | Νευρολόγος Αθήνα Γκατζώνης Χορεία, συμπτώματα, αντιμετώπιση, θεραπείες Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος, Ειδικός στις Υπερκινητικές Διαταραχές Η χορεία ένας τύπος υπερκινητικής διαταραχής, δηλαδή ένα κλινικό σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο πολλών διαφορετικών υποκείμενων παθήσεων, όπως στην νόσο του Huntington, στη Νόσο Wilson, στη χορεία του Sydenham, κ.α. Η χορεία είναι μία νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ακούσιες, γρήγορες, απότομες, μη ρυθμικές και ασυντόνιστες κινήσεις που μπορεί να επηρεάζουν το πρόσωπο, τα άκρα και τον κορμό. Επειδή οι κινήσεις μοιάζουν με «χορευτικές» έλαβε την ονομασία χορεία από την ελληνική λέξη "χορός". Η χορεία και οι άλλες κινητικές διαταραχές Η χορεία διακρίνεται από όλες τις άλλες κινητικές διαταραχές κυρίως λόγω της άτυπης, άρρυθμης, γρήγορης και μη ελεγχόμενης φύσης των κινήσεών της. Η αναγνώρισή της είναι σημαντική, γιατί συχνά αποτελεί σύμπτωμα υποκείμενης σοβαρής νευρολογικής ή μεταβολικής κατάστασης. Χαρακτηριστικά των κινήσεων στην χορεία Οι κινήσεις της χορείας έχουν πολύ χαρακτηριστικά γνωρίσματα, τα οποία βοηθούν σημαντικά στη διάγνωση και ειδικά στη διαφορική διάγνωση από τις άλλες κινητικές διαταραχές όπως ο τρόμος, η δυστονία ή ο μυόκλονος. Γενικά χαρακτηριστικά κινήσεων της χορείας: Δεν έχουν ρυθμό (σε αντίθεση με τον τρόμο ή τικ). Δεν είναι επαναλαμβανόμενες ή προβλέψιμες. Μπορούν να «μεταπηδούν» από ένα σημείο του σώματος σε άλλο. Μπορούν να μειωθούν ή να σταματήσουν στον ύπνο. Αναλυτικά χαρακτηριστικά κινήσεων της χορείας: Είναι ακούσιες, δηλ. δεν ελέγχονται από τη βούληση του ατόμου και δεν μπορεί να τις καταστείλει πλήρως, αν και καμιά φορά τις «καλύπτει» με θεληματικές κινήσεις. Είναι άρρυθμες & ακανόνιστες χωρίς σταθερό ρυθμό ή συχνότητα. Εμφανίζονται απρόβλεπτα, με ακανόνιστα διαστήματα. Είναι γρήγορες, απότομες και μοιάζουν με τυχαίες «χορευτικές» κινήσεις. Είναι μικρού ή μεσαίου εύρους, όχι όμως τόσο μικρές όπως ο τρόμος, αλλά ούτε τόσο έντονες όπως στη δυσκινησία. Επηρεάζουν δάχτυλα, χέρια, πρόσωπο, γλώσσα, πόδια, κορμό. Είναι μεταναστευτικές, δηλ. μπορούν να αλλάζουν συνεχώς θέση, για παράδειγμα εμφανίζονται στο ένα χέρι και μετά στο άλλο, ή στο πρόσωπο και μετά στα κάτω άκρα. Εντείνονται με το στρες ή την προσοχή. Γίνονται πιο έντονες όταν το άτομο προσπαθεί να κάνει μια κίνηση ή όταν αγχώνεται. Μπορεί να υποχωρούν στον ύπνο. Ποια είναι η παθοφυσιολογία της χορείας Η χορεία προκύπτει όταν διαταράσσεται η φυσιολογική ισορροπία αναστολής και διέγερσης στα βασικά γάγγλια, με κυρίαρχο αποτέλεσμα την ανεξέλεγκτη διέγερση του κινητικού φλοιού, η οποία εκδηλώνεται ως άτακτη, άρρυθμη υπερκινησία. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, τα βασικά γάγγλια λειτουργούν ως ρυθμιστές της κίνησης. Υπάρχουν δύο κύριες νευρωνικές οδοί: Η Άμεση κινητική οδός – προάγει την κίνηση. Η Έμμεση κινητική οδός – αναστέλλει την υπερβολική ή ανεπιθύμητη κίνηση. Η ισορροπία αυτών των δύο οδών εξασφαλίζει ομαλές, ελεγχόμενες και ακριβείς κινήσεις. Τι συμβαίνει στη χορεία: Στη χορεία, υπάρχει βλάβη ή δυσλειτουργία της έμμεσης οδού, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή αναστολή των ανεπιθύμητων κινητικών ερεθισμάτων. Δηλαδή, το σύστημα που κανονικά «φρενάρει» τις ακούσιες κινήσεις δεν λειτουργεί σωστά και έτσι προκύπτει υπερβολική κινητική δραστηριότητα. Ποιοι είναι οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της χορείας Οι βασικοί παράγοντες που προκαλούν χορεία περιλαμβάνουν: Κληρονομικά νοσήματα: Νόσος του Huntington (συχνότερη μορφή χορείας) Νόσος Wilson (συσσώρευση χαλκού στον εγκέφαλο) Δευτεροπαθείς αιτίες: Ρευματική χορεία ή χορεία του Sydenham. Προκαλείται μετά από λοίμωξη με στρεπτόκοκκο (κυρίως σε παιδιά και εφήβους). Είναι αυτοάνοση αντίδραση που προσβάλλει τα βασικά γάγγλια. Εγκυμοσύνη (μία σπάνια μορφή χορείας της εγκυμοσύνης ή chorea gravidarum) Εγκεφαλικά επεισόδια που προσβάλλουν τα βασικά γάγγλια (ιδίως τον πυρήνα του υποθαλάμου ή τον θάλαμο). Φάρμακα (π.χ. αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, αντιπαρκινσονικά) Μεταβολικές διαταραχές πχ. υπογλυκαιμία, υπεργλυκαιμία (ιδίως σε ηλικιωμένους Θυρεοτοξίκωση (χορεία θυρεοτοξίκωσης) Υποπαραθυρεοειδισμός ή διαταραχές ασβεστίου Παρανεοπλασματικά σύνδρομα (σε κακοήθειες, μέσω ανοσολογικής αντίδρασης) Αυτοάνοσα νοσήματα όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος Λήψη κοκαΐνης ή αμφεταμινών Ιδιοπαθής χορεία όταν δεν εντοπίζεται σαφής αιτία Σε ποιες ηλικίες εμφανίζεται η χορεία Η χορεία μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες, από τη βρεφική έως τη γεροντική, ανάλογα με την αιτία που την προκαλεί. Δεν είναι «ηλικιακή» νόσος από μόνη της, αλλά ένα σύμπτωμα που συνδέεται με διαφορετικά νοσήματα σε κάθε ηλικιακή ομάδα. Παραδείγματα ανά ηλικιακή ομάδα: Παιδική ηλικία – Εφηβεία Χορεία Sydenham (ρευματικός πυρετός). Η συχνότερη αιτία παιδικής χορείας. Εμφανίζεται κυρίως σε ηλικίες 5–15 ετών, περισσότερο σε κορίτσια, συνήθως μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη (π.χ. αμυγδαλίτιδα). Νόσος του Huntington. Η πιο γνωστή κληρονομική αιτία χορείας. Εμφανίζεται συνήθως στα 30–50 έτη, αλλά υπάρχουν και πρώιμες ή καθυστερημένες μορφές. Συνοδεύεται από γνωσιακή έκπτωση και ψυχιατρικά συμπτώματα. Χορεία θυρεοτοξίκωσης. Σπανιότερη αιτία σε νεαρές ή μέσης ηλικίας γυναίκες. Φαρμακογενής χορεία ή όψιμη δυσκινησία. Συνήθως σε ενήλικες που λαμβάνουν αντιψυχωσικά, αντιεπιληπτικά ή αντιπαρκινσονικά φάρμακα. Αγγειακή χορεία (χορεία από εγκεφαλικό επεισόδιο). Εμφανίζεται αιφνίδια σε ηλικιωμένους μετά από βλάβη στα βασικά γάγγλια. Συνήθως μονόπλευρη (ημιχορεία). Ποια είναι τα συμπτώματα της χορείας Η χορεία εκδηλώνεται κυρίως με ακούσιες, άρρυθμες, μη συντονισμένες κινήσεις, που μπορεί να επηρεάζουν το πρόσωπο, τα άκρα ή και ολόκληρο το σώμα. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία και την ηλικία και σε πολλές περιπτώσεις συνοδεύονται από νευροψυχιατρικά ή μεταβολικά στοιχεία. Περιγραφή των βασικών συμπτωμάτων: Ακούσιες, άρρυθμες, ξαφνικές κινήσεις χωρίς συγκεκριμένο ρυθμό που επηρεάζουν κυρίως τα χέρια, τα δάχτυλα, τα πόδια, το πρόσωπο, τον κορμό. Υπερκινητικότητα – ανησυχία. Ο ασθενής κινείται συνεχώς. Δυσκολία στον συντονισμό και σε κινήσεις που απαιτούν ακρίβεια, όπως το γράψιμο, το φαγητό με μαχαιροπίρουνα, κλπ. Συχνές πτώσεις ή απώλεια ισορροπίας. Προβλήματα στην όρθια στάση ή στη βάδιση. Αλλοιώσεις στην ομιλία και την έκφραση του προσώπου. Υπάρχουν μυϊκοί σπασμοί στο πρόσωπο, χαμόγελα ή μορφασμοί χωρίς λόγο. Ψυχιατρικά και γνωσιακά συμπτώματα ιδίως στη νόσο του Huntington. Επιδείνωση με το στρες – βελτίωση στον ύπνο. Πως γίνεται η διάγνωση της χορείας Η διάγνωση της χορείας γίνεται μέσα από μια σειρά κλινικών και παρακλινικών βημάτων με στόχο την αναγνώριση της υποκείμενης αιτίας, η οποία καθορίζει και τη θεραπεία. Παρουσίαση της διαγνωστικής διαδικασίας: Κλινική Εξέταση Ο νευρολόγος αξιολογεί: Την φύση των κινήσεων: ακανόνιστες, μη ρυθμικές, χωρίς συγκεκριμένο μοτίβο. Εντόπιση: πρόσωπο, άνω και κάτω άκρα, κορμός. Παράγοντες που τις επιδεινώνουν ή βελτιώνουν (π.χ. στρες, ύπνος). Συνοδά νευρολογικά ή ψυχιατρικά συμπτώματα: διαταραχές διάθεσης, γνωστικές διαταραχές, δυστονία. Οικογενειακό ιστορικό: Αναζητείται ιστορικό νόσου Huntington ή άλλων κληρονομικών χορειών. Φαρμακευτική αγωγή: Κάποια φάρμακα (π.χ. αντιψυχωσικά, αντιεπιληπτικά, αντιπαρκινσονικά) μπορεί να προκαλέσουν φαρμακευτική χορεία. Λοιμώξεις: π.χ. ρευματικός πυρετός Ενδοκρινικές διαταραχές: π.χ. χορεία σε υπεργλυκαιμία. Εργαστηριακές Εξετάσεις Ανάλογα με την υποψία: Αντισώματα έναντι στρεπτόκοκκου (ASO, anti-DNAse B) → Χορεία Sydenham. Γλυκόζη αίματος → σε υποψία χορείας από υπεργλυκαιμία. Θυρεοειδικές ορμόνες, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα κ.ά. Γενετικός Έλεγχος Ειδικά για τη νόσο του Huntington, γίνεται ανάλυση για επαναλήψεις CAG στο γονίδιο HTT. Απεικονιστικές Εξετάσεις Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Ποια είναι η θεραπεία της χορείας Η θεραπεία της χορείας εξαρτάται από την αιτία της. Η χορεία δεν είναι νόσος από μόνη της, αλλά σύμπτωμα που εμφανίζεται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Η αντιμετώπιση στοχεύει είτε στην αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας όταν είναι αναστρέψιμη, είτε στην συμπτωματική ανακούφιση των ακούσιων κινήσεων, όταν η αιτία είναι χρόνια ή μη ιάσιμη. Πότε μπορεί να βοηθήσει το Botox στη χορεία; Σε εστιασμένη χορεία, δηλ. όταν η χορεία επηρεάζει συγκεκριμένο μυ ή περιοχή (όπως πρόσωπο, άκρο ή αυχένα) και προκαλεί λειτουργικό πρόβλημα ή πόνο, οι εγχύσεις botox βοηθούν αποτελεσματικά. Συμπερασματικά Για κάποιους τύπους χορείας υπάρχει πλήρης ίαση. Για άλλες μορφές, όπως η νόσος Huntington, μπορεί να μη θεραπεύουμε ακόμη την αιτία, αλλά μπορούμε να μειώσουμε τα συμπτώματα, να υποστηρίξουμε την καθημερινότητα και να δώσουμε ποιοτική ζωή στον ασθενή. Η έρευνα προχωρά, και μαζί της προχωρά και η ελπίδα. Σήμερα, περισσότερο από ποτέ, έχουμε στα χέρια μας εργαλεία για να αναγνωρίζουμε έγκαιρα την διαταραχή, να ελέγχουμε τα συμπτώματα της και να στηρίζουμε ουσιαστικά τους ανθρώπους που την αντιμετωπίζουν. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ Για ραντεβού στο Νευρολογικό Ιατρείο Σπύρου Μερκούρη 39 Χίλτον 116 34 - Αθήνα 4ος Όροφος μπορείτε να καλέσετε την Γραμματεία στα τηλ.: 210 729 3431 - 210 724 1956 Το ωράριο του Ιατρείου είναι κατόπιν ραντεβού κάθε: Δευτέρα, Τετάρτη και Πέμπτη 16:30 - 21:00 Google οδηγίες Email Ιατρείου ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ Σε απλή και κατανοητή γλώσσα, ο επισκέπτης μπορεί να ενημερωθεί για πολλά ενδιαφέροντα που συμβάλλουν στην πρόληψη και διατήρηση της καλής υγείας. Οι Αναστολείς BTK (Bruton’s Tyrosine Kinase), μία υποσχόμενη θεραπεία κατά της Σκλήρυνσης κατά πλάκας Οι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης του Bruton - BTK inhibitors αποτελούν μία από τις πιο συζητημένες εξελίξεις στη θεραπεία της Σκλήρυνσης κατά πλάκας, όχι επειδή προσφέρουν άμεση επαναμυελίνωση, αλλά επειδή στοχεύουν έναν πυρήνα της παθοφυσιολογίας που μέχρι πρόσφατα ήταν σχετικά «απρόσιτος»: τη χρόνια, ενδοεγκεφαλική φλεγμονή. Σε αντίθεση με τις κλασικές ανοσοτροποποιητικές θεραπείες που δρουν κυρίως στην περιφέρεια, οι BTK inhibitors έχουν τη δυνατότητα να διαπερνού Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 4 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Νευροσαρκοείδωση Η νευροσαρκοείδωση είναι μια σοβαρή μορφή της σαρκοείδωσης, μιας νόσου που προκαλεί φλεγμονή σε διάφορα όργανα του σώματος. Στη νόσο αυτή δημιουργούνται μικρές φλεγμονώδεις «συσσωρεύσεις» κυττάρων (κοκκιώματα). Όταν επηρεάζεται το νευρικό σύστημα —δηλαδή ο εγκέφαλος, ο νωτιαίος μυελός ή τα νεύρα— μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά νευρολογικά συμπτώματα, ανάλογα με την περιοχή που προσβάλλεται. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει το νευρικό σύστημα, δεν πρόκειται απλώς για μια τοπι Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 1 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Ιδιοπαθής δυστονία Τι είναι η ιδιοπαθής δυστονία Η ιδιοπαθής δυστονία ανήκει στις πρωτοπαθείς κινητικές διαταραχές και χαρακτηρίζεται από ακούσιες, επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες οδηγούν σε στρεπτικές κινήσεις και παθολογικές στάσεις του σώματος. Το βασικό χαρακτηριστικό της είναι ότι η διαταραχή δεν οφείλεται σε πρόβλημα των μυών ή των περιφερικών νεύρων, αλλά σε δυσλειτουργία του τρόπου με τον οποίο ο εγκέφαλος οργανώνει και ρυθμίζει την κίνηση. Ο όρος «ιδιοπαθή Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 17 Απρ διαβάστηκε 4 λεπτά VIDEO & ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ Παρουσιάσεις από τον Καθηγητή κ. Γκατζώνη, σε θέματα Νευρολογικών παθήσεων.

Όροι χρήσης, Πολιτική Προστασίας Δεδομένων, Αποποίηση Ευθύνης Όροι χρήσης Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος Όροι χρήσης, Πολιτική Προστασίας Δεδομένων, Αποποίηση Ευθύνης Οι επισκέπτες - χρήστες της ιστοσελίδας μας, καλούνται να διαβάσουν προσεκτικά τους παρόντες όρους και να προβούν στην χρήση - επίσκεψη της ιστοσελίδας μας, μόνο εφόσον αποδέχονται πλήρως τους όρους του παρόντος. Σε αυτή η την συγκεκριμένη σελίδα μπορείτε να ενημερωθείτε αναλυτικά για την πολιτική μας σχετικά με την συλλογή και την χρήση και προσωπικών δεδομένων όταν χρησιμοποιείτε την ιστοσελίδα και τις Υπηρεσίες που παρέχονται σε αυτή. Αποποίηση Ευθύνης Το περιεχόμενο της ιστοσελίδας μας είναι σχεδιασμένο κυρίως για την ενημέρωση ιατρών και επαγγελματιών υγείας. Στην ιστοσελίδα υπάρχουν φωτογραφίες που η παρακολούθηση τους μπορεί να μην είναι ανεκτή από επισκέπτες που δεν σχετίζονται με ιατρικό επάγγελμα. Η ιστοσελίδα μας απευθύνεται μόνο σε ενήλικες. Οι πληροφορίες που περιέχονται στην ιστοσελίδα μας δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατο των συμβουλών ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού που παρακολουθεί τον ασθενή. Οι επισκέπτες - χρήστες της ιστοσελίδας μας πρέπει να λάβουν υπόψη τους, ότι η ιστοσελίδα μας περιέχει συνδέσμους και προς άλλους διαδικτυακούς τόπους. Όμως η ιστοσελίδα μας, δεν φέρει κανενός είδους ευθύνη για τις πρακτικές και όρους προστασίας προσωπικών δεδομένων ή το περιεχόμενο των εν λόγω διαδικτυακών τόπων. Κατά τη διάρκεια περιήγησης σας στην ιστοσελίδα μας λαμβάνουμε κάποιες πληροφορίες - δεδομένα καταγραφής (μέσω του google analytics), που περιλαμβάνουν πληροφορίες όπως τη διεύθυνση IP, τον τύπο του προγράμματος περιήγησης, το λειτουργικό σύστημα, την ιστοσελίδα αναφοράς, τις σελίδες που επισκεφθήκατε, την τοποθεσία, τον πάροχο, τις πληροφορίες συσκευής (συμπεριλαμβανομένων των αναγνωριστικών συσκευών και εφαρμογών), τους όρους αναζήτησης και τις πληροφορίες cookies. Αυτά τα δεδομένα καταγραφής από την google ή από άλλον περιηγητή (πχ bing), τα χρησιμοποιούμε για να εξελίξουμε τις υπηρεσίες μας και να διασφαλίσουμε την ασφαλή, αξιόπιστη και ισχυρή απόδοση τους, καθώς και για να καθορίσουμε ποιο περιεχόμενο είναι δημοφιλές από τις υπηρεσίες μας και να βελτιώσουμε τις υπηρεσίες που σας παρέχουμε. Η ιστοσελίδα μας δεσμεύεται για την τήρηση του Γενικού Κανονισμού και για την προστασία Δεδομένων (GDPR). Η ιστοσελίδα μας στα πλαίσια συμμόρφωσης μας με το Νέο Γενικό Κανονισμό Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα (2016/679 ΕΕ) γνωστό και ως GDPR, τηρεί αρχείο καταγραφής πράξεων δραστηριοτήτων και πάντα με τη δική σας συγκατάθεση και επιλογή και πάντα στα πλαίσια του δικαιώματος διαφάνειας και λογοδοσίας του νέου κανονισμού. Χρήση Cookies - Τι είναι τα cookies Τα cookies είναι μικρά αρχεία κειμένου τα οποία αποθηκεύει στον υπολογιστή σας, το κινητό σας ή άλλη ηλεκτρονική συσκευή σας ένας διαδικτυακός τόπος όταν τον επισκέπτεστε. Με τα cookies ο διαδικτυακός τόπος θυμάται για κάποιο χρονικό διάστημα τις ενέργειες και τις προτιμήσεις σας. Στην ιστοσελίδα μας, χρησιμοποιούμε τα cookies για να καταστήσουμε ευκολότερη την χρήση της και να την προσαρμόσουμε καλύτερα στις ανάγκες σας. Χρησιμοποιούμε επίσης τα cookies για να συντάξουμε ανώνυμες, αθροιστικές στατιστικές που μας επιτρέπουν να αντιληφθούμε πώς το κοινό χρησιμοποιεί την ιστοσελίδα μας, ώστε να βελτιώσουμε την δομή και το περιεχόμενό της. Δεν μπορούμε να εξακριβώσουμε την προσωπική σας ταυτότητα από τις πληροφορίες αυτές. Σε κάθε περίπτωση, ο επισκέπτης - χρήστης μπορεί να ρυθμίσει το διακομιστή του (πχ. Chrome), με τέτοιο τρόπο ώστε είτε να τον προειδοποιεί για τη χρήση των cookies, είτε να μην επιτρέπει την αποδοχή της χρήσης cookies σε καμία περίπτωση. Η χρήση της ιστοσελίδας μας από εσάς συνεπάγεται ότι παρέχετε την συναίνεσή σας στη χρήση cookies σύμφωνα με την παρούσα Πολιτική σχετικά με τα Cookies. Πώς να ελέγξετε τα cookies Μπορείτε να ελέγξετε και / ή να διαγράψετε τα cookies όπως θέλετε, ελέγχοντας τις ρυθμίσεις του προγράμματος περιήγησης σε κάθε συσκευή - για λεπτομέρειες, δείτε aboutcookies.org. Δεδομένα χρήσης Ενδέχεται επίσης να συλλέξουμε κάποιες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο πρόσβασης και χρήσης των Υπηρεσιών μας από εσάς. ("Δεδομένα χρήσης"). Αυτά τα Δεδομένα Χρήσης ενδέχεται να περιλαμβάνουν πληροφορίες όπως η διεύθυνση πρωτοκόλλου Internet του υπολογιστή σας (π.χ. διεύθυνση IP), ο τύπος προγράμματος περιήγησης, η έκδοση του προγράμματος περιήγησης, οι σελίδες της Υπηρεσίας που επισκέπτεστε, η ώρα και η ημερομηνία της επίσκεψής σας, ο χρόνος που δαπανάται σε αυτές τις σελίδες, αναγνωριστικά συσκευών και άλλα διαγνωστικά δεδομένα. Με την πλοήγησή σας στην ιστοσελίδα μας ή την αποστολή ηλεκτρονικού ταχυδρομείου μέσω αυτής, μας δηλώνετε ότι αποδέχεστε και συναινείτε με την παρούσα Πολιτική καθώς και μας παρέχετε τη ρητή συγκατάθεσή σας για τη συλλογή και επεξεργασία των προσωπικών σας δεδομένων. Ανάλυση επισκεψιμότητας Μέσω του google analytics εμείς μπορεί να συλλέξουμε ορισμένα στατιστικά, ώστε να βελτιώσουμε τις υπηρεσίες που παρέχουμε στους επισκέπτες μας. Για παράδειγμα τέτοια στατιστικά στοιχεία είναι : ποιες σελίδες επισκέπτονται οι χρήστες και πότε, και από ποια τοπική περιοχή. Επίσης ποιο είναι μέγεθος της οθόνης, το πρόγραμμα περιήγησης, το λειτουργικό σύστημα, τις διευθύνσεις IP, τις επισκέψεις σελίδων, το ποσοστό εγκατάλειψης, τις μετατροπές και το δημοφιλές περιεχόμενο στον ιστότοπο μας. Όλα αυτά τα δεδομένα είναι ανώνυμα. Αποθήκευση δεδομένων Η ιστοσελίδα μας φιλοξενείται στην πλατφόρμα Wix.com. Η Wix.com μας παρέχει την ηλεκτρονική πλατφόρμα που μας επιτρέπει να προωθούμε τα προϊόντα και τις υπηρεσίες σας σε εσάς. Τα δεδομένα σας μπορούν να αποθηκευτούν μέσω της αποθήκευσης δεδομένων, των βάσεων δεδομένων και των γενικών εφαρμογών της Wix.com. Όλα τα δεδομένα αποθηκεύονται σε ασφαλείς διακομιστές και προστατεύονται από ένα τείχος προστασίας. Μεταφορά δεδομένων Οι πληροφορίες σας, συμπεριλαμβανομένων των Προσωπικών Δεδομένων, ( όπως το όνομα, το τηλέφωνο και το email ), μπορούν να μεταφερθούν σε - και να διατηρούνται σε - ηλεκτρονικούς υπολογιστές που βρίσκονται εκτός της πολιτείας σας, της επαρχίας, της χώρας ή άλλης κυβερνητικής δικαιοδοσίας, όπου οι νόμοι προστασίας δεδομένων ενδέχεται να διαφέρουν από αυτούς της δικαιοδοσίας σας. Εάν βρίσκεστε εκτός Ελλάδας και επιλέξετε να μας παράσχετε πληροφορίες, παρακαλούμε να σημειώσετε ότι μεταφέρουμε τα δεδομένα, συμπεριλαμβανομένων των Προσωπικών Δεδομένων, στην Ελλάδα και μπορεί να επεξεργάζονται εκεί. Η συγκατάθεσή σας για την παρούσα Πολιτική Απορρήτου, ακολουθούμενη από την υποβολή των πληροφοριών αυτών, αποτελεί τη σύμφωνη γνώμη σας για τη συγκεκριμένη μεταφορά. Η ιστοσελίδα μας δεσμεύεται πλήρως για την προστασία των προσωπικών δεδομένων των επισκεπτών της ιστοσελίδας της και των πελατών της. Δεν θα γνωστοποιούμε πληροφορίες επισκεπτών σε τρίτα μέρη εκτός αν είναι απολύτως απαραίτητο ή όπου υποχρεούμαστε εκ του νόμου προς τούτο όπως πχ. κατόπιν εισαγγελικής παραγγελίας, δικαστικής απόφασης κ.λπ. Η ιστοσελίδα μας μεταχειρίζεται τα προσωπικά δεδομένα τα οποία της διατίθενται από τους χρήστες της σύμφωνα με όλους τους σχετικούς νόμους της Ευρωπαϊκής Ένωσης (ΕΕ) και της Ελλάδας σχετικά με την προστασία των δεδομένων. Η ιστοσελίδας μας έχει λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα για να διασφαλίσει ότι τα δεδομένα σας αντιμετωπίζονται με ασφάλεια και σύμφωνα με αυτή την Πολιτική Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων και δεν θα γίνει μεταβίβαση των Προσωπικών σας Δεδομένων σε έναν οργανισμό ή σε μια χώρα εκτός εάν υπάρχουν επαρκείς έλεγχοι, των δεδομένων σας και άλλων προσωπικών στοιχείων. Διάρκεια Αποθήκευσης Προσωπικών Δεδομένων Η ιστοσελίδα μας διατηρεί όλα τα προσωπικά δεδομένα για διάστημα ενός έτους ή έως ότου ο ίδιος ο ενδιαφερόμενος ζητήσει να διαγραφούν. Ο ενδιαφερόμενος μπορεί να ασκήσει το δικαίωμα αιτήματος διαγραφής ανά πάσα στιγμή και για οποιονδήποτε λόγο με έγγραφο αίτημα (email) στο ηλεκτρονικό μας ταχυδρομείο. Πρόσβαση στα Προσωπικά Δεδομένα Οποιουδήποτε κατέχουμε προσωπικά δεδομένα, μπορεί να ζητήσει να έχει πρόσβαση σε αυτά, όποτε το επιθυμεί ο ίδιος. Για θέμα προστασίας των προσωπικών δεδομένων οποιοσδήποτε θελήσει να έχει πρόσβαση στα προσωπικά του δεδομένα θα χρειαστεί να μας στείλει έγγραφο αίτημα (email) στο ηλεκτρονικό μας ταχυδρομείο. Ασφάλεια δεδομένων Η ασφάλεια των δεδομένων σας είναι σημαντική για εμάς, αλλά να θυμάστε ότι καμία μέθοδος μετάδοσης μέσω του Διαδικτύου ή η μέθοδος ηλεκτρονικής αποθήκευσης δεν είναι 100% ασφαλής. Παρόλο που προσπαθούμε να χρησιμοποιήσουμε εμπορικά αποδεκτά μέσα για την προστασία των Προσωπικών σας Δεδομένων, δεν μπορούμε να εγγυηθούμε την απόλυτη ασφάλεια. Ως υπεύθυνος για την επεξεργασία δεδομένων, η ιστοσελίδα μας έχει εφαρμόσει πολυάριθμα τεχνικά και οργανωτικά μέτρα προκειμένου να διασφαλίσει ότι τα προσωπικά δεδομένα που υποβάλλονται σε επεξεργασία μέσω αυτού του ιστότοπου προστατεύονται όσο το δυνατόν πληρέστερα. Ωστόσο, υπάρχει πάντα κίνδυνος διαρροών ασφαλείας κατά τη μεταφορά δεδομένων στο διαδίκτυο, επομένως δεν είναι εγγυημένη η προστασία 100%. Για το λόγο αυτό, κάθε υποκείμενο δεδομένων έχει τη δυνατότητα να μας δώσει τα προσωπικά του δεδομένα με εναλλακτικές μεθόδους, για παράδειγμα μέσω τηλεφώνου. Πάροχοι υπηρεσιών Εμείς μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε εταιρείες και άτομα τρίτων για να διευκολύνουμε τις Υπηρεσίες μας ("Πάροχοι Υπηρεσιών"), για να παρέχουν Υπηρεσίες για λογαριασμό μας, να εκτελούνε υπηρεσίες που σχετίζονται με τις Υπηρεσίες μας ή να μας βοηθήσουν στην ανάλυση του τρόπου με τον οποίο χρησιμοποιούνται οι Υπηρεσίες μας. Αυτά τα τρίτα μέρη μπορεί και να έχουν πρόσβαση στα Προσωπικά σας Δεδομένα μόνο για να εκτελέσουν αυτές τις εργασίες για λογαριασμό μας και είναι υποχρεωμένα να μην τα αποκαλύψουν ή να τα χρησιμοποιήσουν για οποιονδήποτε άλλο σκοπό. Σύνδεσμοι σε άλλους ιστότοπους Η ιστοσελίδα μας περιέχει συνδέσμους προς άλλους ιστότοπους που δεν λειτουργούν από εμάς. Εάν κάνετε κλικ σε ένα σύνδεσμο τρίτου μέρους, θα κατευθυνθείτε στον ιστότοπο αυτού του τρίτου μέρους. Σας συνιστούμε να ελέγξετε την Πολιτική απορρήτου για κάθε ιστότοπο που επισκέπτεστε. Δεν έχουμε κανέναν έλεγχο και δεν αναλαμβάνουμε καμία ευθύνη για το περιεχόμενο, τις πολιτικές απορρήτου ή τις πρακτικές οποιωνδήποτε ιστοσελίδων ή υπηρεσιών τρίτου μέρους. Χρήση από ανηλίκους Η ιστοσελίδα μας δεν απευθύνεται σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών ("ανήλικοι"). Δεν συλλέγουμε προσωπικά στοιχεία από άτομα κάτω των 18 ετών. Εάν είστε γονέας ή κηδεμόνας και γνωρίζετε ότι τα παιδιά σας μας έχουν παράσχει προσωπικά δεδομένα, επικοινωνήστε μαζί μας. Αν συνειδητοποιήσουμε ότι έχουμε συλλέξει Προσωπικά Δεδομένα από ανήλικους και παιδιά χωρίς επαλήθευση της συγκατάθεσης των γονέων, λαμβάνουμε μέτρα για την κατάργηση αυτών των πληροφοριών από τους διακομιστές μας. Πώς μπορείτε να ελέγξετε τις προσωπικές σας πληροφορίες Μπορείτε να καταργήσετε την εγγραφή σας σε οποιαδήποτε από τις ηλεκτρονικές μας ενημερώσεις ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, στέλνοντας μας μήνυμα με το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο. Θα λάβουμε άμεσα τα απαιτούμενα μέτρα για την έγκαιρη εφαρμογή των αιτημάτων εξαίρεσης σας. Αλλαγές στην παρούσα Πολιτική Απορρήτου Διατηρούμε το δικαίωμα να ενημερώνουμε την Πολιτική Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων από καιρό σε καιρό. Θα σας ειδοποιήσουμε για τυχόν αλλαγές δημοσιεύοντας τη νέα Πολιτική Απορρήτου σε αυτή τη σελίδα. Θα σας ενημερώσουμε μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ή / και μια προειδοποιητική ειδοποίηση σχετικά με την Υπηρεσία μας, πριν από την έναρξη της αλλαγής και την ενημέρωση της "ημερομηνίας ισχύος" στην κορυφή αυτής της Πολιτικής Απορρήτου. Σας συμβουλεύουμε να επανεξετάζετε περιοδικά αυτή την Πολιτική Απορρήτου για τυχόν αλλαγές. Οι αλλαγές αυτής της Πολιτικής Απορρήτου ισχύουν όταν δημοσιεύονται σε αυτήν τη σελίδα. Επικοινωνήστε μαζί μας Αν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτήν την Πολιτική Απορρήτου ή εάν επιθυμείτε: να έχετε πρόσβαση, να διορθώσετε, να τροποποιήσετε ή να διαγράψετε τυχόν προσωπικά στοιχεία που έχουμε σχετικά με εσάς, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας στο email μας nevrologosgatzonis@gmail.com.

Αρκετοί ασθενείς με αθροιστική κεφαλαλγία ουρλιάζουν και χτυπούν το κεφάλι τους όχι από υπερβολή, αλλά σε μία προσπάθεια να διαχειριστούν τον πόνο | Νευρολόγος Γκατζώνης, ειδικός στις Κεφαλαλγίες | Καθηγητής Νευρολογίας | Ιατρός Κεφαλαλγίας και Ημικρανίας | Ιατρός επιληψίας | ΓΚΑΤΖΩΝΗΣ | Νευρολόγος | Ιατρός για την επιληψία, νευρολόγος για τον πονοκέφαλο | αθροιστική κεφαλαλγία είναι μια από τις πιο επώδυνες καταστάσεις που μπορεί να υποστεί ένας άνθρωπος Αθροιστική κεφαλαλγία (Cluster Headache), συμπτώματα, αντιμετώπιση, Νέες θεραπείες Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος, Ειδικός στις Κεφαλαλγίες Ο πόνος της Αθροιστικής Κεφαλαλγίας δεν είναι απλά ένας δυνατός πονοκέφαλος. Είναι κατά πολλούς πάσχοντες ο πιο έντονος πόνος που μπορεί να βιώσει ο άνθρωπος, ισόβαθμος στην κλίμακα έντασης επιπέδου κολικού νεφρού ή τοκετού . Αρκετοί ασθενείς με αθροιστική κεφαλαλγία ουρλιάζουν και χτυπούν το κεφάλι τους όχι από υπερβολή, αλλά σε μία προσπάθεια να διαχειριστούν τον πόνο. Πολλοί ασθενείς προσομοιάζουν τον πόνο σαν ένα πυρωμένο καρφί μέσα στο μάτι. Άλλοι ασθενείς δεν μπορούν να μείνουν ούτε ξαπλωμένοι ούτε όρθιοι. Το μόνο σίγουρο είναι ότι πρόκειται για τον πιο επώδυνο τύπο κεφαλαλγίας. Ας δούμε τα πράγματα με την σειρά: Η αθροιστική κεφαλαλγία (Cluster Headache) είναι μία από τις πιο επώδυνες πρωτοπαθείς κεφαλαλγίες και κατατάσσεται στις τριδυμο-αυτόνομες κεφαλαλγίες (Trigeminal Autonomic Cephalalgias - TACs), σύμφωνα με την ICHD-3 (International Classification of Headache Disorders, 3rd edition). Παρότι είναι καλοήθης πονοκέφαλος που δεν είναι απειλητικός για την ζωή και δεν προκαλεί κάποια εγκεφαλική βλάβη, εντούτοις επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ζωή του πάσχοντα, ο οποίος εξουθενώνεται και καταρρακώνεται κυριολεκτικά στις περιόδους εξάρσεων. Η Αθροιστική Κεφαλαλγία χαρακτηρίζεται από έντονο, διαξιφιστικό ή καυστικό πόνο, σχεδόν πάντα μονόπλευρα (συνήθως γύρω ή πίσω από τον οφθαλμό), καθώς και από άλλα συμπτώματα, που θα αναλύσουμε στην συνέχεια. Παθοφυσιολογία της αθροιστικής κεφαλαλγίας Η παθογένεια της Αθροιστικής Κεφαλαλγίας δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως, αλλά ενοχοποιείται κυρίως η δυσλειτουργία του υποθαλάμου (ιδίως του υπομέσου υπερχιασματικού πυρήνα), η ενεργοποίηση του τριδύμου νεύρου και η συμμετοχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος (συμμετοχή του παρασυμπαθητικού συστήματος μέσω του σφηνοϋπερώιου γαγγλίου). Υποθαλαμική Δυσλειτουργία Ο οπίσθιος υποθάλαμος έχει αποδειχθεί ότι παρουσιάζει αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια των κρίσεων. Αυτή η περιοχή αποτελεί το «βιολογικό ρολόι» του οργανισμού που ρυθμίζει τον κιρκάδιο ρυθμό, γεγονός που υποδεικνύει την περιοδικότητα των κρίσεων (π.χ. ίδια ώρα κάθε μέρα ή ίδια εποχή κάθε χρόνο). Τριδυμοαγγειακή Ενεργοποίηση Ενεργοποιείται το τρίδυμο νεύρο (ιδίως η οφθαλμική του μοίρα – V1), με απελευθέρωση νευροπεπτιδίων όπως: Substance P, Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP), Neurokinin A. Και τα τρία πεπτίδια παίζουν ρόλο στην σηματοδότηση του πόνου, στη νευρογενή φλεγμονή και την αγγειοδιαστολή. Αυτόνομο Νευρικό Σύστημα - Παρακρανιακή Ενεργοποίηση Η αντιδραστική ενεργοποίηση του παρασυμπαθητικού, μέσω του σφηνοϋπερώιου γαγγλίου ενεργοποιούν τα αυτόνομα συμπτώματα, όπως: δακρύρροια, ρινική καταρροή/συμφόρηση, ερυθρότητα ή οίδημα οφθαλμού, πτώση βλεφάρου, σύσπαση κόρης. Παθογενετικοί παράγοντες της αθροιστικής κεφαλαλγίας Η Αθροιστική Κεφαλαλγία χαρακτηρίζεται κυρίως από την αυτόματη εμφάνιση κρίσεων, ωστόσο υπάρχουν εκλυτικοί παράγοντες (triggers) που μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν μια κρίση, ιδιαίτερα εντός της ενεργούς περιόδου (cluster period). Εκλυτικοί Παράγοντες Αθροιστικής Κεφαλαλγίας: Αλκοόλ Ισχυρότερος και πιο συχνός εκλυτικός παράγοντας εντός της ενεργού περιόδου. Ακόμη και μικρές ποσότητες (π.χ. 1 ποτήρι μπύρα ή κρασί) μπορούν να προκαλέσουν κρίση εντός 30–60 λεπτών. Πιθανοί μηχανισμοί: Αγγειοδιαστολή των ενδοκρανιακών αγγείων. Αλληλεπίδραση με υποθαλαμική και τριδυμοαγγειακή οδό. Αυξημένη απελευθέρωση CGRP και ισταμίνης. Κάπνισμα & Νικοτίνη Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών είναι ή ήταν καπνιστές (σε ποσοστά έως και 80%). Αν και το κάπνισμα δεν έχει αποδειχθεί αιτιολογικά, φαίνεται να συνδέεται με: νευροαγγειακή ευαισθητοποίηση, χρόνια υποξία και διαταραχή αυτόνομου νευρικού συστήματος. Κυκλικοί και κιρκάδιοι ρυθμοί Ο υποθάλαμος, που λειτουργεί ως «βιολογικό ρολόι», επηρεάζεται από: Αλλαγές στον ύπνο/εγρήγορση Εποχιακές μεταβολές φωτός/σκότους, Επίπεδα μελατονίνης, τα οποία είναι χαμηλά σε πάσχοντες από αθροιστική κεφαλαλγία. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να προδιαθέτουν ή να πυροδοτήσουν τις περιόδους κρίσεων. Τροφικά & φαρμακολογικά ερεθίσματα Ορισμένα τρόφιμα, φαρμακευτικά σκευάσματα και ουσίες μπορεί να προκαλέσουν ή να μιμηθούν κρίσεις κεφαλαλγίας, όπως: Θειώδη, ισταμίνη, τυραμίνη, νιτρογλυκερίνη, κ.α. Ύπνος – REM Στάδιο Πολλές επεισόδια πόνου εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του REM ύπνου. Αυτό οφείλεται πιθανώς σε υποθαλαμική απορρύθμιση και αλληλεπίδραση με το κιρκάδιο σύστημα. Στρες & Χαλάρωση (post-stress) Η χαλάρωση μετά από στρεσογόνο περίοδο (π.χ. Σαββατοκύριακο) αναφέρεται σε κάποιες περιπτώσεις ως εκλυτικός μηχανισμός. Κληρονομικότητα και Γενετική Συσχέτιση της αθροιστικής κεφαλαλγίας Υπάρχουν επιστημονικά δεδομένα που υποστηρίζουν ότι η Αθροιστική Κεφαλαλγία ενδέχεται να έχει κληρονομικό υπόβαθρο, αν και ο βαθμός γενετικής συμβολής παραμένει χαμηλότερος σε σχέση με άλλες πρωτοπαθείς κεφαλαλγίες, όπως η ημικρανία. Οικογενειακή Εμφάνιση Μελέτες δείχνουν ότι περίπου 5–20% των ασθενών με Αθροιστική Κεφαλαλγία έχουν θετικό οικογενειακό ιστορικό. Ο σχετικός κίνδυνος εμφάνισης σε συγγενή πρώτου βαθμού είναι 5–18 φορές υψηλότερος σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό. Γενετικοί Δείκτες – Μελέτες Συσχέτισης Παλαιότερες μελέτες έχουν δείξει αυξημένη συχνότητα σε ασθενείς με: HLA-B14, HLA-Aw33, HLA-DR5. Ωστόσο, τα αποτελέσματα είναι ετερογενή και μη επαναλήψιμα και δεν υποστηρίζονται από νεότερες μελέτες σε γενετικό υλικό. Γονίδια κιρκαδικών ρυθμών Λόγω της έντονης περιοδικότητας των κρίσεων και της συσχέτισης με τον υποθάλαμο, έχουν μελετηθεί γονίδια όπως: CLOCK, PER1/2/3, BMAL1, CRY1/2. Ορισμένες μικρές μελέτες υποδεικνύουν πιθανές πολυμορφίες, αλλά δεν υπάρχει ισχυρή αιτιολογική τεκμηρίωση. Γενετική προδιάθεση και περιβάλλον Η εμφάνιση της νόσου φαίνεται να εξαρτάται από πολυπαραγοντικούς μηχανισμούς, όπως: Γενετική προδιάθεση Περιβαλλοντικοί παράγοντες (κάπνισμα, ύπνος, αλκοόλ) Επιγενετικές επιδράσεις (ενεργοποίηση ή σίγαση γονιδίων λόγω περιβάλλοντος) Συμπερασματικά Κληρονομική επιβάρυνση σημαίνει μέτριο έως αυξημένο σχετικό κίνδυνο σε συγγενείς. Γονίδια: Κανένα συγκεκριμένο γονίδιο δεν έχει επιβεβαιωθεί αιτιολογικά. Πιθανόν πρόκειται για πολυπαραγοντική παθοφυσιολογία με πιθανή γενετική συσχέτιση, όχι όμως μονογονιδιακή. Ποια είναι τα συμπτώματα της αθροιστικής κεφαλαλγίας Η Αθροιστική Κεφαλαλγία είναι μία από τις πιο έντονες και χαρακτηριστικές μορφές πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας, με συμπτώματα υψηλής εντόπισης, αυτόνομης συμμετοχής και έντονου χρονισμού. Κεφαλαλγία Υψηλής Έντασης Εντοπισμός: Μονόπλευρος πόνος (πάντα στην ίδια πλευρά), συνήθως: Οφθαλμική χώρα (περιοφθαλμικά) Κροταφική, μετωπιαία ή υπεροφθαλμική περιοχή Ενίοτε επεκτείνεται σε πρόσωπο, αυτί, δόντια ή αυχένα Χαρακτηριστικά πόνου Εξαιρετικά έντονος Διαξιφιστικός, καυστικός, ή σαν διάτρηση/καρφί Όχι παλλόμενος όπως στην ημικρανία (συνήθως συνεχής ή καυστικός) Χρονικά Χαρακτηριστικά Κρίσης Διάρκεια: 15 – 180 λεπτά (χωρίς θεραπεία) Συχνότητα: Από 1 έως 8 κρίσεις/ημέρα (συνήθως 1–3) Κυκλικότητα: Επεισόδια διάρκειας εβδομάδων ή μηνών Συχνά ίδια ώρα κάθε μέρα, συχνότερα κατά τη νύχτα (REM ύπνος) Συμπτώματα Αυτόνομης Κρανιοπροσωπικής Συμμετοχής Κατά τη διάρκεια της κρίσης παρατηρούνται συμπτώματα από την ίδια πλευρά του προσώπου (το 100% των ασθενών παρουσιάζεται τουλάχιστον 1 αυτόνομο σύμπτωμα): Δακρύρροια Ρινική καταρροή ή συμφόρηση Ερυθρότητα οφθαλμού Πτώση βλεφάρου Συστολή κόρης Οίδημα βλεφάρου ή προσώπου Ανησυχία και Κινητική Διέγερση Σημαντική διαφοροποίηση από ημικρανία. Στην αθροιστική κεφαλαλγία, ο ασθενής: Δεν μπορεί να μείνει ακίνητος. Κάνει βίαιες κινήσεις, περπατάει, χτυπάει το κεφάλι ή ουρλιάζει. Θεωρείται ότι η κινητική διέγερση είναι αντίδραση στο αφόρητο επίπεδο πόνου. Άλλα Πιθανά Συνοδά Συμπτώματα Αίσθημα πίεσης στο μάτι ή τον κρόταφο Δυσφορία ή υπερευαισθησία στο άγγιγμα (allodynia) – σπανιότερα απ’ ότι στην ημικρανία Φωτοφοβία ή φωνοφοβία, ίσως να υπάρχουν Ναυτία/έμετος, συνήθως απουσιάζουν ή είναι ήπια (σε αντίθεση με την ημικρανία) Ποιοι είναι οι τύποι αθροιστικής κεφαλαλγίας Η Αθροιστική Κεφαλαλγία σύμφωνα με την Διεθνή Ταξινόμηση Διαταραχών Κεφαλαλγίας (ICHD-3, International Classification of Headache Disorders, 3η έκδοση), κατηγοριοποιείται κυρίως σε δύο βασικούς τύπους, με βάση την περιοδικότητα και τη διάρκεια των επεισοδίων: Επεισοδιακή Αθροιστική Κεφαλαλγία (eCH) Ο συχνότερος τύπος. Ο ασθενής παρουσιάζει περιόδους κρίσεων διάρκειας μερικών εβδομάδων έως μηνών. Μεταξύ των επεισοδίων υπάρχει πλήρης ύφεση για ≥3 μήνες, χωρίς συμπτώματα. Κάθε περίοδος χαρακτηρίζεται από: 1–8 κρίσεις/24ωρο Κρίσεις σε συγκεκριμένη ώρα Κάθε κρίση διαρκεί 15–180 λεπτά Χρόνια Αθροιστική Κεφαλαλγία (cCH) Λιγότερο συχνός αλλά πολύ πιο εξουθενωτικός τύπος. Οι κρίσεις εμφανίζονται συνεχώς για >1 έτος, χωρίς επαρκείς περιόδους ύφεσης. Μπορεί να είναι πρωτοπαθής (de novo) ή να προκύψει μετατροπή από επεισοδιακή μορφή (δευτεροπαθής). Θεωρείται ότι οφείλεται σε βαθύτερη υποθαλαμική δυσλειτουργία και είναι πιο ανθεκτική στη θεραπεία. Άλλες Κατηγοριοποιήσεις Πρωτοπαθής - Εμφανίζεται χωρίς δευτεροπαθή αιτία - η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων. Δευτεροπαθής - Σπάνια, αλλά μπορεί να μιμείται την αθροιστική κεφαλαλγία π.χ. από όγκους, αγγειακές δυσπλασίες, αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες (AVMs), ή τραύμα. Νυχτερινή - Συχνότερη εμφάνιση κατά τη διάρκεια του ύπνου - σχετίζεται με στάδιο REM. Ημερήσια - Κρίσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μεικτή - Κατανομή κρίσεων σε διάφορες ώρες. Πως γίνεται η διάγνωση της αθροιστικής κεφαλαλγίας Ο νευρολόγος θα εξετάσει κλινικά τον ασθενή και θα λάβει το ατομικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό του. Θα σημειώσει και θα αξιολογήσει τον τρόπο ζωής του ασθενούς, την διατροφή του και τα φάρμακα που λαμβάνει. Διαγνωστικά Κριτήρια (ICHD-3) Για να τεθεί διάγνωση αθροιστικής κεφαλαλγίας απαιτούνται τουλάχιστον 5 κρίσεις που πληρούν τα εξής: Έντονος, μονοπλευρικός πόνος στην περιοφθαλμική/κροταφική περιοχή Διάρκεια κρίσης 15–180 λεπτά Συνοδεύεται από ≥1 αυτόνομο σύμπτωμα ή κινητική ανησυχία Συχνότητα κρίσεων 1 κάθε 2 ημέρες έως 8 την ημέρα Καμία άλλη αιτία να εξηγεί καλύτερα την εικόνα Παρακλινικός έλεγχος για αποκλεισμό δευτεροπαθούς αιτιολογίας Παρόλο που η διάγνωση είναι κλινική, ο απεικονιστικός έλεγχος είναι υποχρεωτικός, ιδίως: Στην πρώτη εμφάνιση της κεφαλαλγίας Σε άτυπη ηλικία έναρξης (>50 έτη) Όταν υπάρχουν νευρολογικά εστιακά σημεία Όταν υπάρχει αντοχή στη θεραπεία Απεικονιστικός έλεγχος: MRI εγκεφάλου με έμφαση στην υπόφυση MR-Angiography ή CT-Angiography (κατά περίπτωση) Επιβεβαίωση της διάγνωσης Αποκλεισμός άλλων, δευτεροπαθών ή επικίνδυνων αιτίων κεφαλαλγίας. Ημερολόγιο αθροιστικής κεφαλαλγίας Το Ημερολόγιο Αθροιστικής Κεφαλαλγίας είναι χρήσιμο εργαλείο για: Πρώιμη, ακριβή διάγνωση Ορθή θεραπευτική παρακολούθηση Αναγνώριση εκλυτικών παραγόντων Τεκμηρίωση της πορείας και της απάντησης στη θεραπεία Η λεπτομερής συμπλήρωση του ημερολογίου μπορεί να αναδείξει ορισμένους παράγοντες που παίζουν ουσιαστικό ρόλο στην πυροδότηση των κρίσεων της αθροιστικής κεφαλαλγίας. Το Ημερολόγιο Αθροιστικής Κεφαλαλγίας είναι ένα δομημένο εργαλείο καταγραφής των κρίσεων, που χρησιμοποιείται τόσο από ασθενείς όσο και από νευρολόγους για την παρακολούθηση, διάγνωση και θεραπευτική διαχείριση της νόσου. Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση της αθροιστικής κεφαλαλγίας Οξεία Αντιμετώπιση 100% Οξυγόνο (12-15 L/min μέσω μάσκας μη επαναεισπνοής για 15-20 λεπτά) Εξαιρετικά αποτελεσματικό (~70-90% ανταπόκριση). Σουματριπτάνη (Sumatriptan) υποδόρια Ταχύτερη και αποτελεσματικότερη τριπτάνη. Ανακούφιση εντός 10-15 λεπτών. Μέγιστο 2 δόσεις/24 ώρες. Ζολμιτριπτάνη (Zolmitriptan) ενδορινικά Προφυλακτική Αντιμετώπιση Χρησιμοποιείται για μείωση της συχνότητας και της έντασης των επεισοδίων. Βεραπαμίλη (Verapamil) Ανταγωνιστής ασβεστίου, αποτελεσματικός προφυλακτικά. Λίθιο (Lithium carbonate) Καλύτερο για χρόνια αθροιστική κεφαλαλγία. Απαιτεί παρακολούθηση επιπέδων λιθίου στο αίμα. Τοπιραμάτη (Topiramate) Μελατονίνη Κορτικοειδή Νεώτερα Μονοκλωνικά φάρμακα στην Ελλάδα Το Emgality (Galcanezumab) είναι εξουσιοδοτημένο στην ΕΕ για την προφύλαξη της ημικρανίας, και με ειδική ένδειξη στις ΗΠΑ - FDA για την επεισοδιακή αθροιστική κεφαλαλγία. Έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στην επεισοδιακή & χρόνια μορφή, μειώνοντας τη συχνότητα και ένταση των κρίσεων. Αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ – όχι μόνο για την ημικρανία αλλά και για την αθροιστική κεφαλαλγία. Botox Το Botox (botulinum toxin type A), ΔΕΝ έχει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και δεν συνιστάται για τη θεραπεία της αθροιστικής κεφαλαλγίας αφού επηρεάζει ανεπαρκώς τους κρίσιμους μηχανισμούς. Ανθεκτικές περιπτώσεις αθροιστικής κεφαλαλγίας Χρειάζεται πολυπαραγοντική προσέγγιση από εξειδικευμένο νευρολόγο σε κεφαλαλγίες και με εμπειρία σε νευροχειρουργικές λύσεις, όπως: Block του σφηνοϋπερώιου γαγγλίου. Το SPG block είναι μια ειδική τεχνική που μπορεί να προσφέρει ανακούφιση σε ασθενείς με αθροιστική κεφαλαλγία και γίνεται με χορήγηση τοπικού αναισθητικού στο σφηνοϋπερώιο γάγγλιο. Διέγερση ινιακού νεύρου (ONS). Βαθιά εγκεφαλική διέγερση υποθαλάμου (DBS) σε εξαιρετικά βαριές, ανθεκτικές περιπτώσεις. Συμπερασματικά Η αθροιστική κεφαλαλγία δεν είναι απλός πονοκέφαλος αλλά μια από τις πιο επώδυνες καταστάσεις που μπορεί να υποστεί ένας άνθρωπος, κάτι που η επιστημονική κοινότητα αναγνωρίζει πλέον ξεκάθαρα. Τα τελευταία χρόνια, η επιστήμη έχει κάνει αλματώδη πρόοδο στη νευροβιολογία του πόνου και της κεφαλαλγίας. Έχουμε κατανοήσει καλύτερα τον ρόλο του υποθαλάμου, των τριδυμοαγγειακών κυκλωμάτων και των πεπτιδίων όπως το CGRP. Αυτό σημαίνει ότι πλέον έχουμε θεραπείες που στοχεύουν πολύ πιο συγκεκριμένα τα σημεία όπου γεννιέται ο πόνος. Υπάρχουν φαρμακευτικές λύσεις, όπως οι τριπτάνες, η οξυγονοθεραπεία, η βεραπαμίλη, και για τους πιο επίμονους τύπους κεφαλαλγίας τα σύγχρονα μονοκλωνικά αντισώματα. Η θεραπευτική στρατηγική γίνεται σήμερα πιο προσωπική και διαμορφώνεται με βάσει το ιστορικό και τις ανάγκες του ασθενούς. Μπορούμε να μειώσουμε τον πόνο, να αποτρέψουμε τις κρίσεις και να δώσουμε στον πάσχοντα την ζωή που του αξίζει. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ Για ραντεβού στο Νευρολογικό Ιατρείο Σπύρου Μερκούρη 39 Χίλτον 116 34 - Αθήνα 4ος Όροφος μπορείτε να καλέσετε την Γραμματεία στα τηλ.: 210 729 3431 - 210 724 1956 Το ωράριο του Ιατρείου είναι κατόπιν ραντεβού κάθε: Δευτέρα, Τετάρτη και Πέμπτη 16:30 - 21:00 Google οδηγίες Email Ιατρείου ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ Σε απλή και κατανοητή γλώσσα, ο επισκέπτης μπορεί να ενημερωθεί για πολλά ενδιαφέροντα που συμβάλλουν στην πρόληψη και διατήρηση της καλής υγείας. Οι Αναστολείς BTK (Bruton’s Tyrosine Kinase), μία υποσχόμενη θεραπεία κατά της Σκλήρυνσης κατά πλάκας Οι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης του Bruton - BTK inhibitors αποτελούν μία από τις πιο συζητημένες εξελίξεις στη θεραπεία της Σκλήρυνσης κατά πλάκας, όχι επειδή προσφέρουν άμεση επαναμυελίνωση, αλλά επειδή στοχεύουν έναν πυρήνα της παθοφυσιολογίας που μέχρι πρόσφατα ήταν σχετικά «απρόσιτος»: τη χρόνια, ενδοεγκεφαλική φλεγμονή. Σε αντίθεση με τις κλασικές ανοσοτροποποιητικές θεραπείες που δρουν κυρίως στην περιφέρεια, οι BTK inhibitors έχουν τη δυνατότητα να διαπερνού Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 4 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Νευροσαρκοείδωση Η νευροσαρκοείδωση είναι μια σοβαρή μορφή της σαρκοείδωσης, μιας νόσου που προκαλεί φλεγμονή σε διάφορα όργανα του σώματος. Στη νόσο αυτή δημιουργούνται μικρές φλεγμονώδεις «συσσωρεύσεις» κυττάρων (κοκκιώματα). Όταν επηρεάζεται το νευρικό σύστημα —δηλαδή ο εγκέφαλος, ο νωτιαίος μυελός ή τα νεύρα— μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά νευρολογικά συμπτώματα, ανάλογα με την περιοχή που προσβάλλεται. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει το νευρικό σύστημα, δεν πρόκειται απλώς για μια τοπι Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 1 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Ιδιοπαθής δυστονία Τι είναι η ιδιοπαθής δυστονία Η ιδιοπαθής δυστονία ανήκει στις πρωτοπαθείς κινητικές διαταραχές και χαρακτηρίζεται από ακούσιες, επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες οδηγούν σε στρεπτικές κινήσεις και παθολογικές στάσεις του σώματος. Το βασικό χαρακτηριστικό της είναι ότι η διαταραχή δεν οφείλεται σε πρόβλημα των μυών ή των περιφερικών νεύρων, αλλά σε δυσλειτουργία του τρόπου με τον οποίο ο εγκέφαλος οργανώνει και ρυθμίζει την κίνηση. Ο όρος «ιδιοπαθή Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 17 Απρ διαβάστηκε 4 λεπτά VIDEO & ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ Παρουσιάσεις από τον Καθηγητή κ. Γκατζώνη, σε θέματα Νευρολογικών παθήσεων.

Η σιελόρροια αποτελεί ένα νευρολογικό σύμπτωμα δυσλειτουργίας στον έλεγχο της παραγωγής ή κατάποσης του σάλιου, με συχνή παρουσία σε κινητικές και νευροεκφυλιστικές νόσους | Νευρολόγος | Νευρολόγος Αθήνα Γκατζώνης | καλός νευρολόγος αθηνα Σιελόρροια, Τύποι, Αίτια, Συμπτώματα και θεραπεία με αλλαντική τοξίνη (Botox – Dysport) Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός MD, Phd - Νευρολόγος, Επιληπτολόγος Τι είναι η σιελόρροια Η σιελόρροια αποτελεί ένα νευρολογικό σύμπτωμα δυσλειτουργίας στον έλεγχο της παραγωγής ή κατάποσης του σάλιου, με συχνή παρουσία σε κινητικές και νευροεκφυλιστικές νόσους. Η σιελόρροια χαρακτηρίζεται από την υπερβολική παραγωγή σάλιου ή/και την ανικανότητα ελέγχου της ροής του σάλιου από το στόμα και μπορεί να οφείλεται σε νευρολογικά, ανατομικά ή φαρμακολογικά αίτια. Από νευρολογικής και ιατρικής άποψης, αποτελεί σύμπτωμα και όχι πάθηση καθαυτή. Είδη σιελόρροιας Η σιελόρροια ταξινομείται σε κατηγορίες ανάλογα με την αιτία, τον μηχανισμό εμφάνισης και την κλινική εικόνα. Παρακάτω παρουσιάζονται οι κυριότερες κατηγορίες σιελόρροιας με βάση νευρολογικά και ιατρικά κριτήρια: Προσαγωγική σιελόρροια Υπερβολική παραγωγή σιέλου από τους σιελογόνους αδένες. Αιτίες: Φάρμακα Οδοντικά ή στοματικά προβλήματα (ουλίτιδα, απόστημα) Ναυτία, εγκυμοσύνη Τοξικές καταστάσεις (π.χ. δηλητηρίαση) Νευρολογική συνάφεια: Λιγότερο συχνή σε καθαρά νευρολογικές παθήσεις. Απαγωγική σιελόρροια Φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη παραγωγή σιέλου, αλλά διαταραχή στην κατάποση ή στον κινητικό έλεγχο του στόματος. Αιτίες: Νευρολογικά νοσήματα (Parkinson, ALS, εγκεφαλική παράλυση) Διαταραχές στη κινητικότητα της γλώσσας, μασητικών μυών ή φαρυγγικών μυών Δυσφαγία Είναι η πιο κοινή μορφή σιελόρροιας σε νευρολογικά πλαίσια. Οξεία σιελόρροια Απότομη έναρξη, παροδική. Αιτίες: Οξείες φλεγμονές του στόματος Τοξίνες ή φάρμακα Επιληπτική κρίση (π.χ. γενικευμένη τονικοκλονική) Χρόνια σιελόρροια Διαρκεί >3 μήνες, σταθερή ή επιδεινούμενη. Αιτίες: Νευροεκφυλιστικά νοσήματα (ALS, Parkinson) Αναπτυξιακές διαταραχές (π.χ. αυτισμός, εγκεφαλική παράλυση) Άνοια Απαιτεί μακροχρόνια παρέμβαση και συνεχή θεραπευτική παρακολούθηση. Σιελόρροια σε ηρεμία Εμφανίζεται όταν ο ασθενής είναι ήρεμος ή δεν μιλά. Συνήθης σε εγκεφαλική παράλυση ή νόσο Parkinson. Μηχανισμός: Έλλειψη αυτόματης κατάποσης σε κατάσταση ηρεμίας. Σιελόρροια κατά την ομιλία ή λήψη τροφής Εντοπίζεται όταν ο ασθενής προσπαθεί να μιλήσει ή να καταπιεί. Δείχνει διαταραχή στο νευρομυϊκό συντονισμό (γλώσσα, υπερώα, φάρυγγας). Κοινή σε νευρολογικούς ασθενείς με στοματοφαρυγγική δυσλειτουργία. Νυκτερινή σιελόρροια Σιελόρροια που εμφανίζεται κατά τον ύπνο. Συνδέεται με: Ροχαλητό / υπνική άπνοια Αναπνοή από το στόμα Ανατομικές ανωμαλίες ή φαρμακευτική υπερσιελόρροια Ψυχογενής σιελόρροια Σπανιότερη μορφή. Συνδέεται με ψυχιατρικές διαταραχές, άγχος, νεύρωση. Μπορεί να συνοδεύει ιδεοψυχαναγκαστική συμπεριφορά ή σωματοποίηση. Ποια είναι τα συμπτώματα της σιελόρροιας Τα συμπτώματα της σιελόρροιας ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία, τη σοβαρότητα και το νευρολογικό ή μη υπόβαθρο του ασθενούς. Η σιελόρροια δεν είναι απλώς αισθητικό πρόβλημα. Μπορεί να προκαλέσει λειτουργικές, κοινωνικές και ιατρικές επιπλοκές. Αναλυτική ταξινόμηση κλινικών συμπτωμάτων σιελόρροιας: Κύριο σύμπτωμα (πρωτοπαθές) Ακούσια ροή σιέλου έξω από το στόμα Συχνά από τις γωνίες των χειλιών Εμφανίζεται σε ηρεμία ή κατά την ομιλία/μάσηση. Συνοδά στοματοπροσωπικά συμπτώματα Υγρά χείλη και υγρό πηγούνι Ερεθισμός ή μακροχρόνια δερματίτιδα γύρω από το στόμα, το πηγούνι και το λαιμό Κακοσμία στόματος (λόγω βακτηριακής υπερανάπτυξης) Συχνές λοιμώξεις του δέρματος (ιδίως σε άτομα με νευρολογικές παθήσεις) Λειτουργικά συμπτώματα Δυσκολία στην ομιλία (λόγω συγκέντρωσης σιέλου) Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) Αυξημένος κίνδυνος εισρόφησης σιέλου με κίνδυνο να οδηγήσει σε εισρόφηση και πνευμονία Δυσκολία στην κατανάλωση τροφής και κατάποσης ιδίως των υγρών Νευρομυϊκά συμπτώματα (ιδιαίτερα σε νευρολογικούς ασθενείς) Υποτονία ή υπερτονία μυών προσώπου/γλώσσας Μειωμένος έλεγχος χειλιών, γλώσσας ή στοματικού εδάφους Μειωμένα αντανακλαστικά κατάποσης Μείωση αισθητικότητας στο στόμα Ψυχοκοινωνικά συμπτώματα Αμηχανία και κοινωνική απομόνωση Απώλεια αυτοεκτίμησης Σχολικός/επαγγελματικός αποκλεισμός Εκφοβισμός ή αρνητική κοινωνική αντιμετώπιση, ιδιαίτερα σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση Νυκτερινά συμπτώματα (σε περίπτωση νυκτερινής σιελόρροιας) Βρεγμένο μαξιλάρι Ερεθισμένος λαιμός/οισοφάγος το πρωί Ενίοτε νυχτερινός βήχας ή ασθματικά φαινόμενα από μικροεισρόφηση Που οφείλεται η σιελόρροια 1. Κεντρικοί νευρολογικοί μηχανισμοί Η παραγωγή και η κατάποση του σάλιου ρυθμίζονται κυρίως από τον πυρήνα του μοναχικού δεματίου (nucleus tractus solitarius) και τον παρασυμπαθητικό έλεγχο μέσω των κρανιακών νεύρων VII (προσωπικό), IX (γλωσσοφαρυγγικό) και XII (υπογλώσσιο). Ο δικτυωτός σχηματισμός (reticular formation) στον προμήκη μυελό συντονίζει την αυτόματη και ημι-αυτόματη κατάποση. Όταν αυτοί οι νευρικοί άξονες διαταραχθούν (π.χ. από εγκεφαλικό επεισόδιο ή νευροεκφυλιστική νόσο), μπορεί να παρουσιαστεί σιελόρροια λόγω δυσφαγίας ή διαταραχής στον μυϊκό έλεγχο της γλώσσας και του προσώπου. 2. Νευρολογικά αίτια σιελόρροιας Νόσος Parkinson , μπορεί να προκαλέσει υποκινητικότητα των μυών του προσώπου και δυσκολία κατάποσης. Αμυοτροφική Πλευρική Σκλήρυνση (ALS) , μπορεί να προκαλέσει σπαστικότητα, παράλυση μυών προσώπου και φάρυγγα. Εγκεφαλική παράλυση, έχει υπευθυνότητα για την κακή στοματοκινητική λειτουργία, αδυναμία οργάνωσης της κατάποσης. Κακώσεις εγκεφάλου, επηρεάζουν τον έλεγχο του φάρυγγα, γλώσσας και νευρικής οδού κατάποσης. Άνοια (Alzheimer, κ.α.), προκαλεί απώλεια συντονισμού, απώλεια επίγνωσης στοματοφαρυγγικής λειτουργίας. 3. Άλλοι παράγοντες σιελόρροιας Αυξημένη παραγωγής σάλιου λόγω φαρμακογενούς αιτιολογίας, οδοντικών λοιμώξεων, εγκυμοσύνης. Μειωμένη κατάποση (νευρολογικές καταστάσεις). Απώλεια αισθητικού ή κινητικού ελέγχου των μυών του στόματος. Ανοσοσυμβατική επίγνωση (ιδίως σε γνωσιακή έκπτωση/άνοια). Πως η σιελόρροια επηρεάζει την ζωή του ανθρώπου Η σιελόρροια μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής, τη σωματική υγεία και την κοινωνική λειτουργικότητα ενός ατόμου. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να αναγνωρίζεται όχι μόνο ως σύμπτωμα, αλλά και ως σημείο μιας ευρύτερης νευρολογικής ή ανατομικής δυσλειτουργίας. Σωματικές επιπτώσεις: Δερματικοί ερεθισμοί: Η συνεχής ροή σάλιου μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό, εξανθήματα ή μολύνσεις γύρω από το στόμα, στο πηγούνι και στον λαιμό. Δυσκολία στην ομιλία ή στην κατάποση: Η υπερβολική παρουσία σάλιου στο στόμα δυσκολεύει την άρθρωση ή την ομαλή κατάποση τροφής/υγρών. Κακή στοματική υγιεινή: Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για τερηδόνα ή κακοσμία, ειδικά αν συνδυάζεται με δυσκολία στην κατάποση ή νευρολογικά προβλήματα. Κίνδυνος εισρόφησης: Σε σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά σε άτομα με νευρολογικές παθήσεις, μπορεί να οδηγήσει σε εισρόφηση και πνευμονία. Ψυχοκοινωνικές επιπτώσεις: Αμηχανία & χαμηλή αυτοεκτίμηση: Η ορατή σιελόρροια ή το “τρέξιμο” σάλιου μπορεί να προκαλεί ντροπή και άγχος, ιδίως σε κοινωνικές συναναστροφές. Απομόνωση: Πολλοί ασθενείς, ιδιαίτερα παιδιά ή ενήλικες με αναπηρίες, μπορεί να αποφεύγουν το σχολείο, την εργασία ή κοινωνικές δραστηριότητες. Δυσκολία στην επικοινωνία: Επηρεάζεται η δυνατότητα έκφρασης και συζήτησης με άλλους, κυρίως όταν συνοδεύεται από άλλες νευρολογικές δυσλειτουργίες. Πόσοι άνθρωποι πάσχουν από σιελόρροια στον γενικό πληθυσμό Η σιελόρροια αν και συχνά υποτιμάται, αποτελεί σημαντικό πρόβλημα κυρίως σε άτομα με νευρολογικές παθήσεις. Στον γενικό πληθυσμό είναι σχετικά σπάνια, αλλά όταν εμφανίζεται, σχετίζεται με νευρολογικές δυσλειτουργίες, αναπτυξιακές διαταραχές και τραυματισμούς. Επιδημιολογικά δεδομένα στο γενικό πληθυσμό: Ενήλικες χωρίς νευρολογικά νοσήματα: η επίμονη σιελόρροια είναι πολύ σπάνια (<1%). Περιστασιακή σιελόρροια (π.χ. στον ύπνο) εμφανίζεται συχνά αλλά δεν θεωρείται παθολογική. Παιδιά 0–2 ετών: η σιελόρροια θεωρείται φυσιολογική λόγω ανωριμότητας νευρομυϊκού ελέγχου. Παιδιά με εγκεφαλική παράλυση (CP): 10–58% εμφανίζουν παθολογική σιελόρροια. Έως 40% παρουσιάζουν μέτρια έως σοβαρή μορφή, που επηρεάζει τη λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής. Παιδιά με αυτισμό: 5–10% μπορεί να εμφανίσουν σιελόρροια ως αποτέλεσμα στοματικής αισθητηριακής δυσλειτουργίας ή καθυστέρησης στην ωριμότητα της κατάποσης. Ενήλικες με νευρολογικές παθήσεις: Νόσος Πάρκινσον: 32–78% των ασθενών παρουσιάζουν σιελόρροια. Η σιελόρροια στο Πάρκινσον δεν σχετίζεται με υπερέκκριση σάλιου, αλλά με υποκινησία της κατάποσης και μειωμένη αυτόματη απορρόφηση του σάλιου. Συνδέεται με προχωρημένα στάδια της νόσου και υψηλότερο κίνδυνο πνευμονίας λόγω εισρόφησης. Αμυοτροφική Πλευρική Σκλήρυνση (ALS): Περίπου 42–70% των ασθενών αναφέρουν σοβαρή σιελόρροια. Προέρχεται από αδυναμία κατάποσης και φαρυγγική δυσλειτουργία. Μετα-εγκεφαλικά επεισόδια: 15–30% των ασθενών παρουσιάζουν δυσφαγία και δευτερογενή σιελόρροια, ιδιαίτερα όταν η βλάβη αφορά το εγκεφαλικό στέλεχος. Νόσος Huntington , Σκλήρυνση κατά Πλάκας : Πιο σπάνια, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί σιελόρροια σε προχωρημένα στάδια με εκσεσημασμένη νευρομυϊκή δυσλειτουργία. Πως γίνεται η διάγνωση της σιελόρροιας Η διάγνωση της σιελόρροιας βασίζεται σε κλινική αξιολόγηση, ιστορικό και, όταν χρειάζεται, ειδικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της αιτίας και της βαρύτητας. Η προσέγγιση εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και την ύπαρξη υποκείμενης νευρολογικής ή ανατομικής διαταραχής. Είναι η αλλαντική τοξίνη τύπου Α (botox – dysport) κατάλληλη θεραπεία κατά της σιελόρροιας; Ναι, η βοτουλινική τοξίνη τύπου Α (Botox) θεωρείται αποτελεσματική και ασφαλής θεραπευτική επιλογή για τη σιελόρροια, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις νευρολογικής αιτιολογίας, όταν άλλες θεραπείες είναι ανεπαρκείς ή ανεπιθύμητες. Το Botox είναι μία καλά τεκμηριωμένη, ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για τη σιελόρροια, ειδικά όταν υπάρχει νευρολογικό υπόβαθρο. Πως λειτούργει η αλλαντική τοξίνη τύπου Α (botox – dysport) κατά της σιελόρροιας; Το Botox δρα κατά της σιελόρροιας μέσω νευροπαραλυτικής δράσης στους σιελογόνους αδένες, μπλοκάροντας τη νευρολογική διέγερση που προκαλεί παραγωγή σάλιου. Δηλαδή, η βοτουλινική τοξίνη απονευρώνει προσωρινά τον σιελογόνο αδένα μέσω χημικής παράλυσης των παρασυμπαθητικών απολήξεων. Η δράση της είναι τοπική, αναστρέψιμη και καλά ανεκτή. Διαρκεί 3–6 μήνες. Πολλές μελέτες σε ασθενείς με Πάρκινσον, ALS και εγκεφαλική παράλυση έχουν δείξει: 60% μείωση στη συχνότητα και τον όγκο σιελόρροιας. Βελτίωση στην ποιότητα ζωής. Ελάχιστες παρενέργειες. Δεν επηρεάζει τη γευστική λειτουργία, την κατάποση, ή την κεντρική νευρική λειτουργία. Δεν επηρεάζει τον εγκέφαλο ή άλλες συστημικές λειτουργίες. Πως πραγματοποιείται η θεραπεία κατά της σιελόρροιας με αλλαντική τοξίνη τύπου Α (botox – dysport); Η θεραπεία της σιελόρροιας με βοτουλινική τοξίνη τύπου Α (Botox) είναι μια ελάχιστα επεμβατική, ασφαλής και στοχευμένη μέθοδος που εφαρμόζεται με ενδοαδενικές ενέσεις στους σιελογόνους αδένες. Αξιολόγηση: Κλινική εξέταση: εκτίμηση σιελόρροιας (βαρύτητα, συχνότητα, επιπτώσεις). Εντοπισμός ενεργών σιελογόνων αδένων που προκαλούν το πρόβλημα. Ανασκόπηση φαρμακευτικής αγωγής (π.χ. αντιπηκτικά, αντιχολινεργικά). Αξιολόγηση για δυσφαγία. Προσδιορισμός και στόχευση αδένων: Οι κύριοι στόχοι είναι: Παρωτίδες: εκκρίνουν ~60% του σάλιου Υπογνάθιοι αδένες: εκκρίνουν ~30% Τοπική αναισθησία συνήθως δεν απαιτείται. Συνήθως η έγχυση γίνεται με υπερηχογραφική καθοδήγηση. Έναρξη δράσης: 3–7 ημέρες Μέγιστο αποτέλεσμα: 2–4 εβδομάδες Διάρκεια δράσης: 3–6 μήνες Επανάληψη θεραπείας: ανάλογα με την ανταπόκριση, 2–3 φορές/έτος Πλεονεκτήματα της αλλαντικής τοξίνης τύπου Α (botox – dysport) κατά της σιελόρροιας Η θεραπεία της σιελόρροιας με βοτουλινική τοξίνη τύπου Α (Botox) προσφέρει πολλά και σημαντικά πλεονεκτήματα, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις ή όταν άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές ή ανεκτές. Είναι ασφαλής θεραπεία ακόμα και για παιδιά ≥2 ετών (εγκεκριμένη από FDA/EMA). Είναι ελάχιστα επεμβατική μέθοδος. Προσφέρει μεγάλη αποτελεσματικότητα, μειώνει σημαντικά τη συχνότητα και ποσότητα σιελόρροιας (έως και 60–80% σε μελέτες). Έχει λιγότερες παρενέργειες από τα φάρμακα. Μπορεί να επαναληφθεί με ασφάλεια αρκετές φορές ετησίως. Δεν απαιτεί χειρουργείο, γενική αναισθησία ή νοσηλεία. Ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις δραστηριότητές του. Συμπερασματικά Οι εγχύσεις αλλαντικής τοξίνης τύπου Α (botox – dysport) είναι μια σύγχρονη, επιστημονικά τεκμηριωμένη, ασφαλής και πρακτική θεραπεία κατά της σιελόρροιας, με ιδιαίτερη αξία σε νευρολογικούς ασθενείς και παιδιά με εγκεφαλική παράλυση. Αν εφαρμοστεί σωστά, προσφέρει ασύγκριτη διαφορά στην ποιότητα της ζωή του ασθενούς. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ Για ραντεβού στο Νευρολογικό Ιατρείο Σπύρου Μερκούρη 39 Χίλτον 116 34 - Αθήνα 4ος Όροφος μπορείτε να καλέσετε την Γραμματεία στα τηλ.: 210 729 3431 - 210 724 1956 Το ωράριο του Ιατρείου είναι κατόπιν ραντεβού κάθε: Δευτέρα, Τετάρτη και Πέμπτη 16:30 - 21:00 Google οδηγίες Email Ιατρείου ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ Σε απλή και κατανοητή γλώσσα, ο επισκέπτης μπορεί να ενημερωθεί για πολλά ενδιαφέροντα που συμβάλλουν στην πρόληψη και διατήρηση της καλής υγείας. Οι Αναστολείς BTK (Bruton’s Tyrosine Kinase), μία υποσχόμενη θεραπεία κατά της Σκλήρυνσης κατά πλάκας Οι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης του Bruton - BTK inhibitors αποτελούν μία από τις πιο συζητημένες εξελίξεις στη θεραπεία της Σκλήρυνσης κατά πλάκας, όχι επειδή προσφέρουν άμεση επαναμυελίνωση, αλλά επειδή στοχεύουν έναν πυρήνα της παθοφυσιολογίας που μέχρι πρόσφατα ήταν σχετικά «απρόσιτος»: τη χρόνια, ενδοεγκεφαλική φλεγμονή. Σε αντίθεση με τις κλασικές ανοσοτροποποιητικές θεραπείες που δρουν κυρίως στην περιφέρεια, οι BTK inhibitors έχουν τη δυνατότητα να διαπερνού Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 4 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Νευροσαρκοείδωση Η νευροσαρκοείδωση είναι μια σοβαρή μορφή της σαρκοείδωσης, μιας νόσου που προκαλεί φλεγμονή σε διάφορα όργανα του σώματος. Στη νόσο αυτή δημιουργούνται μικρές φλεγμονώδεις «συσσωρεύσεις» κυττάρων (κοκκιώματα). Όταν επηρεάζεται το νευρικό σύστημα —δηλαδή ο εγκέφαλος, ο νωτιαίος μυελός ή τα νεύρα— μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά νευρολογικά συμπτώματα, ανάλογα με την περιοχή που προσβάλλεται. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει το νευρικό σύστημα, δεν πρόκειται απλώς για μια τοπι Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 1 Μαΐ διαβάστηκε 2 λεπτά Ιδιοπαθής δυστονία Τι είναι η ιδιοπαθής δυστονία Η ιδιοπαθής δυστονία ανήκει στις πρωτοπαθείς κινητικές διαταραχές και χαρακτηρίζεται από ακούσιες, επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες οδηγούν σε στρεπτικές κινήσεις και παθολογικές στάσεις του σώματος. Το βασικό χαρακτηριστικό της είναι ότι η διαταραχή δεν οφείλεται σε πρόβλημα των μυών ή των περιφερικών νεύρων, αλλά σε δυσλειτουργία του τρόπου με τον οποίο ο εγκέφαλος οργανώνει και ρυθμίζει την κίνηση. Ο όρος «ιδιοπαθή Dr. Γκατζώνης Στέργιος - Στυλιανός 17 Απρ διαβάστηκε 4 λεπτά VIDEO & ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ Παρουσιάσεις από τον Καθηγητή κ. Γκατζώνη, σε θέματα Νευρολογικών παθήσεων.