Νευροπαθητικός και γεροντικός κνησμός

Ο νευροπαθητικός κνησμός και ο γεροντικός κνησμός μπορεί να συνδέονται, αλλά δεν είναι ταυτόσημες καταστάσεις. Έχουν διαφορετική αιτιολογία, αλλά μπορούν να συνυπάρχουν στους ηλικιωμένους

Τι είναι ο Γεροντικός Κνησμός

Είναι κνησμός σε άτομα άνω των 65 ετών, χωρίς εμφανή δερματολογική ή συστηματική νόσο.

Πιο συχνά γενικευμένος, εμφανίζεται κυρίως στον κορμό, την κεφαλή και στα άκρα.

Οφείλεται κυρίως σε:

• Ξηρότητα δέρματος (ξηροδερμία) λόγω μείωσης σμήγματος/ιδρώτα.

• Ελάττωση ανοχής στον ερεθισμό του δέρματος.

• Ηλικιακή εκφύλιση νευρικών απολήξεων (πρώιμες μορφές νευροπάθειας).

• Μερικές φορές σχετίζεται και με κακοήθειες ή νευρολογικές διαταραχές (σπάνια).

Τι είναι ο Νευροπαθητικός Κνησμός

Ο νευροπαθητικός κνησμός είναι ένας τύπος χρόνιου κνησμού που προκαλείται από βλάβη ή δυσλειτουργία στο νευρικό σύστημα – είτε το περιφερικό, είτε το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).

Διαφέρει από τον αλλεργικό ή δερματικό κνησμό γιατί δεν υπάρχει πάντα εμφανής δερματική βλάβη και συχνά συνοδεύεται από αισθητικές διαταραχές όπως μουδιάσματα, κάψιμο ή αίσθημα “μυρμηγκιάσματος”.

Αντιμετώπιση

Οι θεραπείες για νευροπαθητικό και γεροντικό κνησμό επικαλύπτονται εν μέρει, αλλά έχουν και διακριτές κατευθύνσεις.

Συνήθως τα αντιισταμινικά έχουν σχετικά περιορισμένη αποτελεσματικότητα και συχνά δημιουργούν παρενέργειες στους ηλικιωμένους (π.χ. καταστολή, πτώσεις, σύγχυση), οπότε δεν είναι πρώτης γραμμής επιλογή όταν υπάρχει υπόνοια νευρογενούς κνησμού.

Νευροπαθητικός Κνησμός

• Αντιεπιληπτικά φάρμακα. Ρυθμίζουν την υπερδιέγερση των νευρώνων και μειώνουν την "παθολογική μετάδοση" του κνησμού. Χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα σε περιπτώσεις διαβητικής νευροπάθειας, μεθερπητικής νευραλγίας και βλαβών νωτιαίου μυελού.

• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά σε χαμηλές δόσεις. Έχουν αναλγητική και αντικνησμική δράση μέσω ενίσχυσης των κατιόντων ανασταλτικών μονοπατιών.

• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νοραδρεναλίνης. Χρησιμοποιούνταιι με επιτυχία σε ορισμένες μορφές νευροπαθητικού κνησμού, κυρίως όταν συνυπάρχει άγχος ή κατάθλιψη.

Γεροντικός Κνησμός

• Αντιεπιληπτικά σε μικρές δόσεις.

• Χαμηλές δόσεις τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

• Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της μεταβολικής υποστήριξης με συμπληρώματα με βιταμίνες B12, B1, B6, που υποστηρίζουν την περιφερική νευρική λειτουργία.

• Ήπια κατασταλτικά με νευρολογική δράση. Σε έντονο βραδινό κνησμό, μπορεί να χρησιμοποιούνται επικουρικά.