Ποιά είναι τα νεότερα φάρμακα για την αντιμετώπιση της αθροιστικής κεφαλαλγίας

Η αθροιστική κεφαλαλγία (Cluster Headache) είναι ένας τύπος πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας που χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά έντονο και μονόπλευρο πόνο, συνήθως γύρω από το μάτι ή τον κρόταφο, και εμφανίζεται κατά περιόδους (αθροιστικά επεισόδια).

Είναι μία από τις πιο επώδυνες μορφές κεφαλαλγίας.

Τα τελευταία χρόνια, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη φαρμακολογική διαχείριση της αθροιστικής κεφαλαλγίας, κυρίως με την είσοδο μονοκλωνικών αντισωμάτων που στοχεύουν το CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) ή τον υποδοχέα του.

Τα νεότερα μονοκλωνικά αντισώματα που χρησιμοποιούνται για την αθροιστική κεφαλαλγία, είναι:

Galcanezumab (Emgality®)

Τύπος: Ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα κατά του CGRP.

Έγκριση: Είναι το μόνο μονοκλωνικό αντίσωμα που έχει λάβει έγκριση από τον FDA (ΗΠΑ) για την επεισοδιακή αθροιστική κεφαλαλγία (όχι τη χρόνια μορφή).

Χορήγηση: Υποδόρια ένεση. Η δοσολογία είναι διαφορετική από εκείνη της ημικρανίας, αφού για την αθροιστική κεφαλαλγία χορηγείται 300 mg μία φορά το μήνα κατά τη διάρκεια των επεισοδίων.

Αποτελεσματικότητα: Έχει αποδειχθεί πως μειώνει σημαντικά τη συχνότητα των κρίσεων κατά τη διάρκεια μιας αθροιστικής περιόδου.

Κλινικές μελέτες: Η βασική μελέτη (Goadsby et al., NEJM, 2019) έδειξε ότι το galcanezumab μειώνει σημαντικά τη μέση εβδομαδιαία συχνότητα των κρίσεων σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (placebo).

Περίπου 71% των ασθενών είχαν μείωση >50% στον αριθμό των κρίσεων την εβδομάδα.

Σημαντικές επισημάνσεις: Το galcanezumab δεν δρα άμεσα για να σταματήσει μια κρίση. Είναι προληπτική θεραπεία.

Δεν αντικαθιστά τα οξέα φάρμακα όπως η σουματριπτάνη ή το οξυγόνο, που δίνονται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης.

Τα υπόλοιπα μονοκλωνικά αντισώματα κατά του CGRP (Fremanezumab, Erenumab, Eptinezumab), δεν έχουν δείξει σαφή ή σημαντικά οφέλη στην αντιμετώπιση της αθροιστικής κεφαλαλγίας.

Συμπερασματικά:

Το galcanezumab είναι το μόνο έως σήμερα μονοκλωνικό αντίσωμα με επίσημη έγκριση για τη θεραπεία της επεισοδιακής αθροιστικής κεφαλαλγίας.

Ωστόσο εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται με καλά αποτελέσματα και τα παλαιότερα φάρμακα όπως, σουματριπτάνη (υποδόρια), οξυγόνο, βεραπαμίλη, ανθρακικό λίθιο, κ.α.